肾结石|软镜“摩西”激光治疗肾结石，碎石时间与结石大小有关，与结石密度无关感染者|天津市卫生健康委|天津

在“摩西”钬激光治疗方面，针对“结石因素与输尿管软镜（f-URS）碎石效率和疗效之间相关性”的研究数据仍然十分有限。美国有作者对“结石大小、结石密度与碎石情况、激光作用时间以及作用于单个肾结石的激光能量之间的相关性”进行评估分析。

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作者对使用高功率“摩西”钬激光（Lumenis）进行软镜手术的患者进行研究，所有手术均由同一名医生完成。仅将CT确诊单发肾结石的病例纳入研究。排除标准为“输尿管结石，接受分期手术的病例以及接受双侧结石治疗的病例”。获取“结石体积以及HU值”等临床参数。采用欧洲泌尿外科协会制定的标准计算出结石体积（mm3）。获取“激光能量（J），结石粉碎情况以及激光作用时间”等临床记录。通过“激光作用时间/碎石时间”计算出激光效能参数。使用Spearman相关性检验对“激光作用时间，结石密度，结石大小以及激光能量之间的相关性”进行评估分析。使用Clavien-Dindo并发症分级系统评估分析并发症。术后3个月内，影像学检查确定残余结石碎片（RF）情况。

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【 肾结石|软镜“摩西”激光治疗肾结石，碎石时间与结石大小有关，与结石密度无关】共有29例符合研究标准。平均结石大小以及结石密度分别为“290 mm3（42～1700不等）以及814 HU（170～1675不等）”。平均碎石时间以及激光作用时间分别为11.9分钟（3.6～26.0不等）以及6.0分钟（0.6～19.6不等）。平均激光效能为47%。平均碎石速率为0.9 mm3/s。粉碎每个结石体积单位所需的平均激光能量为38.2 J/mm3。与结石密度相比，结石粉碎时间与结石体积的相关性较大。3例（10.3%）出现了Clavien Ⅰ级并发症，2例（6.9%）出现了Clavien Ⅱ级并发症。随访的结石清除率为79.3%。

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文章指出，当在软镜手术过程中使用摩西激光消融单个肾结石时，结石粉碎速率为1mm3/s。结石体积与激光作用时间有关，结石密度与激光作用时间的相关性不大。建议应将“结石粉碎速率（mm3/s）作为“影响治疗效率”的临床指标，并可使用该参数对不同种类的激光进行比较。
----Majdalany SE, Levin BA, Ghani KR. The Efficiency of Moses Technology Holmium Laser for Treating Renal Stones During Flexible Ureteroscopy: Relationship Between Stone Volume, Time, and Energy. J Endourol. 2021.