血糖控制不佳，胃脘胀满，小心是这个病|北平说 | 中西医结合疤痕|无痕|头颈外科|确诊|甲状

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“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
62岁的宋阿姨患有多年的糖尿病，由于退休之后闲暇时光非常多，经常跟着伙伴们组团游山玩水，生活过得相当惬意。但自从退休之后，宋阿姨对自身血糖的情况关注度远不如前，饮食把关也松懈了，自然血糖控制的不太稳定。
渐渐地，宋阿姨觉得自己胃口大不如前，一吃就饱，吃完肚子就胀着痛，感觉食物好像没有消化，偶尔吃得多了还会发生呕吐的情况，这可把宋阿姨吓坏了，“该不会得绝症了吧”，宋阿姨心想。

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这天，宋阿姨怀着忐忑的心情来到医院完善了一个无痛胃镜检查，然而胃镜检查结果提示仅仅是慢性非萎缩性胃炎，宋阿姨心里的石头顿时落了下来，“那为什么我的胃这么不舒服呢？”宋阿姨不解。根据医生的建议，她继续完善了呼气试验、胃排空功能测定及胃电图等检查，结果显示存在胃排空延迟。结合宋阿姨既往的糖尿病病史，医生诊断为糖尿病胃轻瘫。

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于是她来到广东省中医院脾胃病科门诊就诊，希望能通过中西医结合的方式治疗这个病。医生在了解了宋阿姨的情况后，耐心地给她解释道：“糖尿病胃轻瘫的原因恐怕是平时血糖没有控制好，想治好这个病，首先您得按时服用降糖药物，其次饮食忌口严格把关，控制好自己的血糖。”随后医生给宋阿姨辨证开了中药，叮嘱宋阿姨少食多餐，规律服药，好好检测血糖，定期回来复诊。宋阿姨听了医生的话，半年后，症状明显得到了缓解。
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【北平说】
BEI PING SHUO
一、胃不动了是咋回事？
人体的消化主要依靠胃蠕动把食物反复研磨，并进一步水解最终由胃和小肠吸收。当胃部肌肉收缩的力量和频率异常时，就表现为胃动力不足，就像人没力气不想动，所以蠕动的速度会大大减慢，导致食物排空延迟。这种胃缺乏动力的情况并不是它在偷懒，有可能是胃轻瘫综合征所引起的。
胃轻瘫综合征以胃排空延缓为特征，临床表现为餐后上腹部胀满或早饱、嗳气、恶心、呕吐等，且胃肠镜等常规检查排除了幽门梗阻或器质性病变。早期胃轻瘫症状无明显特异性，但如果长期如此，则会出现食欲不振，体重减轻，甚至营养不良等情况。

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二、胃，为什么会“瘫痪”？
不少胃轻瘫患者都有像宋阿姨一样的疑问，胃镜检查都正常，好端端的胃怎么就瘫痪不动了呢？其实胃镜只排除了肿瘤等因素，并不能判断胃动力的情况，这还得靠胃电图、胃排空检查诊断。
胃轻瘫又分为原发性和继发性，前者的病因目前尚不明确，而继发性胃轻瘫的病因则包括：
（一）糖尿病，这是最常见的病因，约40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者伴随不同程度的胃排空延迟。
（二）手术，如胃部分切除术、迷走神经切断术等常导致胃神经-肌肉损伤，从而降低胃运动功能。
（三）结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎等亦会影响胃蠕动功能。
（四）药物，如阿片类药物（吗啡、芬太尼、羟考酮）、抗胆碱能药物（阿托品、山茛菪碱）、三环类抗抑郁药物（丙咪嗪、阿米替林）等也会影响胃的排空功能。
（五）其他，如感染、肝性脑病、尿毒症、甲状腺功能低下、电解质紊乱等。

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三、胃轻瘫为什么好发于糖尿病患者？
糖尿病不仅是简单的内分泌疾病，还会导致神经损害，如果长期处于高血糖状态，就会使神经丛变性，神经细胞也会随之退化及凋亡，影响胃肠运动神经功能。血糖的波动可以使胃轻瘫的程度加重，相反的，严格控制血糖可协助胃恢复良好状态。

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四、这几个小妙招让胃动起来
（一）减轻胃的负担：采用少食多餐的方式以利于胃的排空，最好选择低膳食纤维、易于消化的食物，例如粥、面条、冬瓜，土豆、鱼等，同时需控制油脂的摄入避免加重胃肠负担。
（二）增强胃动力：餐后不能立即平躺，可以适当散步活动帮助消化。此外，尽量避免服用引起消化不良的药物。
（三）中医特色治疗：可选用腹部艾箱灸，因为腹部具有许多重要穴位，包括中脘、下脘、神阙、气海、关元等，起到健脾益气，强壮补虚、温经散寒、引气归元之效，有助于调理胃肠功能。
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【专家简介】

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张北平，医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病大科副主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。
中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；
广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；
广东省保健协会脾胃健康分会主任委员；
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。

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广东省中医院脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟。
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科副主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任王静、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
供稿：广东省中医院脾胃病科赵舷宏莫彦
执行编辑：刘文婷
审核校对：庄映格
【 血糖控制不佳，胃脘胀满，小心是这个病|北平说 | 中西医结合】责任编辑：宋莉萍