检查|40岁以上肺功能要“年检” 张弛之间拒绝“会呼吸的痛” 外眼|脓头|科普|青春痘|麦粒肿

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如果您走进医院，听到有人在喊“呼、呼、呼，吸、吸、吸，使劲吹，快吸回来”的时候，您一定在纳闷：这是在干什么呢？答案就是肺功能室的技师在教授患者如何做肺功能检查。

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“老烟枪”从肺气肿拖到慢阻肺

55岁的市民赵先生（化名）是一杆“老烟枪”，有30余年吸烟史，每天雷打不动一包烟。因无明显诱因反复出现胸闷、憋喘，爬楼感觉越发困难，至当地医院就诊，CT提示“肺气肿”。半年前上述症状持续加重，自觉体能明显减退，一口气再也上不了六楼，走一半就要歇好长一段时间。赵先生在家人的陪伴下来到我院本部呼吸与危重症医学科住院治疗。
为尽早明确诊断，制定精准治疗方案，医生立即为患者安排肺功能检查，此时便出现了本文开头描述的画面。根据该项检查结果，结合病史、体征及其他辅助检查，患者“慢阻肺”诊断明确，给予抗炎、舒张支气管扩张气道等对症治疗后喘憋症状基本缓解出院，出院时多次叮嘱患者务必按照医嘱规范用药，至少每三个月到医院进行一次健康评估，每半年进行一次肺功能评估，预防急性加重，防止疾病进展。
慢阻肺是一种慢性疾病，对患者的呼吸功能、活动耐力以及生活质量等都会产生明显的影响，患者如果平时得不到很好的管理，错过最佳治疗时间，会显著增加死亡风险。在我国，慢阻肺的流行状况不容乐观，成年人慢阻肺患病率超8%，40岁以上人群超13%，患病人数达1亿人。这个数字是非常可怕的，而且不少患者在诊断时并没有任何咳嗽、咳痰或胸闷气短、呼吸困难的症状。

“像量血压一样检查肺功能”

肺功能检测是检测气流受限最为客观、重复性最好的指标，且无创伤，是诊断慢阻肺的“金标准”，是评价肺功能、早期发现慢阻肺、提供个体化评估和干预的必要手段。钟南山院士曾在多种场合提出了“像量血压一样测肺功能”的倡议，并且得到了国家层面的高度重视，在“十三五规划”中肺功能检查被列为基础体检项目。40岁以上的人群，尤其是长期吸烟者，家族中有慢阻肺、肺气肿、慢性支气管炎、哮喘的患者，应尽早进行肺功能检查，提早发现异常并及时进行处置。
那肺功能检查是个什么样的检查呢？它主要是通过肺功能仪对呼吸容量、流速、压力等进行测定，判断肺通气和换气功能，从而了解呼吸系统气管、组织的功能状态。通俗的讲就是判断人的肺功能是不是出了问题，不同的问题指向的疾病可能不同。

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肺功能检查适应的人群有：1.患者有慢性的咳嗽咳痰或呼吸困难，喘息、气急等呼吸道症状，通过该检查可对呼吸功能进行评价，从而协助诊断慢阻肺、过敏性哮喘、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性气管炎等。这也包括对儿童哮喘的诊断。2.通过评价慢阻肺、哮喘患者的肺功能，对治疗效果进行评估、药物的调整。一些患有慢阻肺、哮喘的患者未定期到呼吸科门诊进行肺功能检查，肺功能恶化了也不自知，还是应用之前开具的药物治疗效果不佳，这时候应尽快来院检查，在评估肺功能后对治疗药物进行及时调整。3.帮助慢阻肺、哮喘患者进行康复评定及运动处方的制定。简单讲就是通过肺功能给患者提供一套呼吸康复的运动练习，通过这种练习可以改善患者肺功能。4.评估外科手术耐受力及术后发生并发症的可能性。对于进行胸部手术、上腹部手术、头颈外科手术的患者尤为重要，术前进行肺功能检查，可以识别出术后发生肺部并发症的高危人群。5.健康体检、劳动强度和耐受力的评估、职业病的鉴定。
肺功能检查也有一定的禁忌症：1.急性心肌梗死塞，不稳定性心绞痛；2.严重高血压，高血压危象；3.严重的胸腹主动脉瘤；4.肺栓塞，严重低氧血症及呼吸衰竭；5.活动性肺结核、活动性咯血，消化道出血；6.未经引流的气胸、气胸愈合1月内，巨大肺大泡。有上述疾病的患者不建议行肺功能检查。

“国”字号培训基地有力传、帮、带

自2019年以来，我院本部呼吸与危重症医学科完成肺功能检查近1.5万人次，肺功能质量控制居于全国前列。作为中华医学会肺功能培训基地，本部呼吸与危重症医学科拥有山东省第三家、青岛市首家也是唯一一家全国肺功能培训基地，承担全省肺功能检查规范化培训任务。自2016年以来，基地共举办培训班6次，来自呼吸科、儿科和康复科的1000余名医师和技师参加培训，有力地推动了山东省临床肺功能检查的规范化进程，从而实现呼吸系统疾病防治能力与水平的整体提升。

文/本部呼吸与危重症医学二科韩秀迪
采编/西院区宣传科谢小真
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