经过大风大浪人生感慨（经历人生的大喜大悲后） _大风大浪

有一类精神疾病，表现时而情感高涨、言语增多，时而情绪低落、思维缓慢。据统计，被这样大悲大喜情绪困扰的双相情感障碍患者全球约有4500万人。
抑郁和双相障碍分别是如何定义的？如何区分抑郁与双相障碍？近日，由人民日报健康客户端主办、“渡过”抑郁互助康复社区和好心情APP协办，灵北中国支持的“打开心灵，让爱同行”—— 2021世界精神卫生日绿丝带科普活动走进广州开启专家在线科普，中山大学附属第三医院重性精神（心理）障碍专科主任吴小立教授、中山大学附属第三医院精神（心理）科主任医师韩自力教授从临床角度深入剖析关于抑郁与双相障碍的问题。
如何鉴别抑郁和双相障碍？
抑郁和双相障碍，属于情感障碍里面的两个不同的类型。
韩自力教授解释道，双相不但有抑郁的表现，还可能会出现一些轻躁狂的表现或者是躁狂的表现，会在两者之间变化无常。比较典型的是一段时间的躁狂发作以后，接下来又出现抑郁的症状，或者出现了躁狂的症状后并没有抑郁的症状，界限期后又出现躁狂的症状。还有的患者表现为一直没有躁狂的症状，仅表现出轻躁狂的状态，情绪的主要特征是情绪不稳定，严重的偏离了我们正常的情绪基线，上下波动。
有关病程的标准，比如说躁狂发作多长时间，抑郁发作多长时间，不同的诊断标准会有不同的时长规定。

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韩自力教授
第一点，无论是抑郁还是双相障碍，患者发病机理属于同一类疾病，即为情感障碍。
第二点，如果是单相抑郁，患者吃了抗抑郁药物，一般来说是不会转变为双相。如果出现躁狂症状，很可能原发就是双相障碍，抗抑郁药物转躁的影响需要医生全面的评估。
双相情感障碍“误诊”是常规现象
抑郁跟双相的鉴别，从专业角度上来表述其实就是单相抑郁跟双相抑郁的鉴别。
在吴小立教授看来，普通老百姓怎么理解单相抑郁？就是我们一般讲的抑郁症。比如说现在某一个患者抑郁发作了，一直到最后，他终身只有抑郁这一个相，这就是真正的抑郁症，我们一般从专业角度叫单相抑郁症。

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吴小立教授
双相情感障碍因为复杂性，临床上容易被“误诊” 。在吴小立教授看来：双相情感障碍最难鉴别，在我们专业里面双相被误诊较常见，因为很多的患者在首次发作期间，很难鉴别其是单相还是双相的，很多的患者经历过多年的演变之后会有所变化。抑郁的反相——轻躁狂、易激惹的躁狂或者是重度的躁狂发作，如果没有较典型的症状表现，很难诊断为双相情感障碍。国际上公认的一个首发的抑郁症患者或者说最终要明确诊断的双相，中间过程大约要经过8到10年，所以“误诊”是一个常规现象。
不过，在吴小立教授看来，在双相情感障碍的诊断上，临床医生是有经验的，比如说一个患者首次来就诊，按照抑郁症核心的诊断标准、病程的标准、严重程度标准和排除标准，诊断患者目前是抑郁症或者是抑郁发作，我们作为有经验的医生，进行评估的时候就已经开始排查，尽早地识别可能的双相，有时并不一定是确诊，而是可能的双相，这些预估都可以对患者进行更精准化的治疗。
【采访人员】严慧芳
【作者】严慧芳
健康生活圈
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