防控|幽门螺杆菌不是非“杀”不可以家庭为单位进行防控临床|河北省|石家庄市中医院

【 防控|幽门螺杆菌不是非“杀”不可以家庭为单位进行防控】来源：青岛晚报责编：可可 2022-01-07 08:33:04
幽门螺杆菌被纳入美国最新版致癌物目录市中心医院消化内科专家解读：“杀”还是“不杀”
去年年末，幽门螺杆菌冲上微博热搜，原因是名模胡兵拍摄了幽门螺杆菌治疗全记录，让幽门螺杆菌一下子成为“热门菌”;今年年初，幽门螺杆菌再次登上热搜，理由是幽门螺杆菌被纳入美国最新版致癌物目录。这个小小的细菌能有多大的威力?幽门螺杆菌是不是非“杀”不可?对此，采访人员采访了市中心医院消化内科副主任贺延新。
到门诊“揪”菌的人多了
眼下，消化系统疾病不逊色于呼吸系统疾病，也到了一年一度的疾病高发期。忙完上午的门诊，市中心医院消化内科副主任贺延新结合丰富的临床经验，介绍起了“热门菌”——幽门螺杆菌。
近年来，贺主任遇到不少冲着幽门螺杆菌前来就诊的患者。随着健康科普的深入普及，有的老人是在子女查出幽门螺杆菌后，闻讯前来主动要求检查;还有的人在查体时检出幽门螺杆菌后，担心这一细菌导致胃炎、胃癌，专门来门诊咨询专业医生。考虑到幽门螺杆菌主要是通过口口、粪口、水源等传播，日常饮食可作为传播载体，因此符合条件的家庭，如果一人发现了幽门螺杆菌，建议全家人都来查一查。一般情况下，全家人都中招的情况相对较少。临床常见的多为夫妻或者家中个别成员中招幽门螺杆菌，且各个年龄段都有分布。
发现“热门菌”不等于患癌
在我国，幽门螺杆菌的感染率约50%。研究还表明，感染者中大约有 1%的人最终会演变成胃癌。有媒体曾换算过，我国有14亿人口，有7亿人感染，即便是1%的感染者不加治疗罹患胃癌，那么将有700万人是“胃癌候选人”。听到这些数据，很多人提起幽门螺杆菌难免会心生畏惧。据贺主任介绍，幽门螺杆菌是胃炎发展到胃癌公认的致病因素之一，但胃癌的形成原因不单单是指幽门螺杆菌，还有长期胃炎、遗传基因、生存环境、饮食习惯等多种因素都可导致胃癌的发生。只不过，长期感染幽门螺杆菌的人会比正常人罹患胃癌的几率高一些。
目前研究显示，幽门螺杆菌是人类消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因素;常年不受控制的幽门螺杆菌感染，还可能导致胃癌或胃淋巴瘤的发生。 1994年，幽门螺杆菌被世界卫生组织和国际癌症研究机构 (IARC)确定为Ⅰ类致癌因子。但现在的研究也发现，对有些人群而言，根除了幽门螺杆菌，反流性食管炎的发生率高了，有些人甚至更容易过敏了。所以说，幽门螺杆菌也并非一无是处。
幽门螺杆菌不是非“杀”不可
在胡兵拍摄的短视频中，他因直播时胃部出现不适，去医院检查做了筛查幽门螺杆菌的C14呼气试验。结果显示，试验数据是1107。医生解释，这个数值只要超过100就是阳性。由于共餐是幽门螺杆菌传播的重要原因，于是，胡兵让整个工作团队的人都做了检查。经过14天的药物治疗，胡兵再次到医院检测幽门螺杆菌时，检查结果已经小于100，到了阴性的范围内，他终于松了口气。
贺主任介绍，筛查幽门螺杆菌方法中，首推的金标准就是“吹气”，即开展C13或C14呼吸测试。测试之前，要求测试者空腹、1个月内不能服用抗生素。测试大约在30分钟后出结果。其次通过胃镜病理、验血看幽门螺杆菌抗体等都可以进行筛查。至于幽门螺杆菌要不要根治?贺主任给出的建议是：因人而异，不是非“杀”不可。 14岁以下的儿童，要根据有无临床症状确定，不太建议根除幽门螺杆菌;80到90岁的老年人要看是否有合并症再做决定。对于有慢性胃炎、胃癌家族史、慢性胃部不适等症状的患者，需要进行根治。目前临床主要采用药物根治手段，即通过四种药物治疗，连续服药10-14天为一个疗程，再停药一个月后进行检测。
以家庭为单位防控“热门菌”
《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)》中提出，幽门螺杆菌感染是一种基于家庭和人群传播的疾病，除传统的“检测和治疗”和“筛查和治疗”策略外，提出了“以家庭为单位防控幽门螺杆菌感染”的新策略。贺主任介绍，预防幽门螺杆菌感染主要有两大举措：要注意勤洗手，尤其是餐前洗手;实施分餐制，使用公筷公碗。从接诊的患者来看，儿童群体不在少数。而家庭内传播是儿童感染幽门螺杆菌的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等，需要家长们引起重视。
“像胃癌等消化道癌症的发病率是很高的，面对这些肿瘤一时间也很难有更好的处理办法，唯一的办法就是早诊早治。 ”贺主任建议，40岁以上人群要做一次胃肠镜检查，如果发现幽门螺杆菌感染，可以听从医生的建议采取治疗，从而减少胃癌发病的风险。另外，14岁以上有条件的市民都可以查一查幽门螺杆菌，做到心中有数。感染幽门螺杆菌实施根除治疗后，再感染的风险仍然存在，因此健康饮食和卫生习惯就显得尤为重要了。贺主任介绍，认识、筛查、根除幽门螺杆菌感染可以降低胃黏膜病变和胃癌发生的风险，实现疾病的早诊早治，也节省了后期的医疗费用，提高了国民的健康水平。
观海新闻/青岛晚报采访人员于波
■医学小贴士
什么是幽门螺杆菌?
幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在胃中生存的唯一微生物种类。
责编/王亚梅美编/王斌审读/王林宏
[来源：青岛晚报编辑：可可]

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