采样|西安：部分感染路径暂未找到明确的传播证据研究者|her临床试验|诊疗|中国

今天（1月7日）下午，陕西西安市召开疫情防控新闻发布会，介绍疫情防控最新情况。
西安本轮疫情累计报告本土确诊病例1913例
2022年1月6日0时至24时，西安新增本土确诊病例57例。2021年12月9日0时至2022年1月6日24时，西安全市累计报告本土确诊病例1913例。目前，所有病例均已转运到定点医院隔离治疗。
新增57例确诊病例中，均为轻型；从居住地分布看，西咸新区33例、雁塔区12例、高新区8例、莲湖区4例；从发现方式看，隔离管控发现52例（含封控区）、重点人群例行筛查发现5例；从年龄结构看，3—18岁6例、18—60岁47例、60岁以上4例；从性别分布看，男性45例、女性12例。
根据流调，已排查出的密接和次密接均按照有关要求落实隔离管控。
截至1月6日24时，西安市累计治愈112人
截至1月6日24时，我市累计治愈112人，均转入西安秦皇医院接受健康监测、隔离康复。现有1801例确诊病例在市胸科医院、市第四医院航天院区、长安区医院隔离治疗，患者总体以轻型和普通型为主，其中重型20例。
据悉，我市坚持把患者生命安全和身体健康放在第一位，全力做好医疗救治工作。一方面，严格按照国家诊疗规范，采取中西医结合的方式，对所有患者精心施治、悉心护理。另一方面，密切关注“一老一少”患者，多学科联合，优化诊疗方案，预防继发感染和重症发生。目前，所有患者病情平稳。
我市在用431个隔离点隔离45760人
截至1月6日18时，西安在用431个隔离点，隔离45760人，连同工作人员在内已经使用61180间房。随着确诊病例和密切接触人员的增多，为进一步补充集中隔离房间，连日来，西安对全市酒店进行了拉网式摸排，尽可能选取既满足隔离场所硬件要求、又能满足品质服务需求的酒店。
为做好集中隔离医学观察点的医疗、疫情防控和被隔离人员的生活保障工作，西安正在从八个方面进一步规范工作。
一是各区县、西咸新区、各开发区疫情指挥部负责管理。每个工作专班都成立了临时党支部，每个工作专班配备20到50人，由辖区政府工作人员、医护人员、消杀人员、市场监管、公安、安保、后勤服务、病例转运等人员组成，落实重要岗位24小时值班制度。
二是集中隔离医学观察点配备了体温计、听诊器等医疗器材及口罩、消毒剂等个人防护用品和消毒产品。储备充足的防护、消杀设施和消毒药品、急救设施和药品等，保障有常见病、慢性病的观察对象正常用药。每家隔离酒店均储备不少于7天的防疫物资。
三是生活保障。根据实际入住人数做好餐饮保障，尊重民族饮食习惯，加强隔离医学观察点食品卫生安全管理。提供非接触式送餐，一日三餐、热水供应、取暖、洗澡以及网络等基本生活所需，保障隔离人员基本生活需求。
四是健康监测。专班健康观察组每日至少2次开展集中隔离人员健康状况监测，并测量体温，填写《集中隔离观察人员健康监测卡》。如果发现集中隔离人员健康异常，立即进入转诊程序。1月1日—6日累计共转诊23次。
五是核酸检测。密切接触者采取14天的集中隔离医学观察，在集中隔离医学观察的每日“双采单检”，第14天进行一次核酸平行双检，核酸检测阴性方可解除集中隔离。1月6日0—24时，集中隔离医学观察点密接人员核酸采样48353份，专班工作人员采样10137份，其他工作人员采样6572份，合计65062份。
六是阳性病例救治。截至1月6日24时，集中隔离医学观察点转出1193名核酸检测阳性的人员，由120急救车转运至定点医院进行隔离救治。
七是安全保障。各隔离点工作专班落实安全管理责任，排查和整改隔离点各类安全隐患，一体落实消防安全措施。建立集中医学观察人员信息管理平台，及时交换纳入与解除医学观察人员信息，做好人员无缝对接。
八是人文关怀和服务。隔离专班搭建工作平台，通过建立楼层群聊、畅通24小时值班服务电话等多种形式，及时了解隔离人员在生活、健康等方面的情况及诉求，同时对隔离人员心理疏导工作，自2021年12月西安疫情发生以来，心理援助热线24小时在线服务，共计接听1597通。
据介绍，下一步，根据工作中发现和被隔离人员反馈的问题，我市还将继续强化集中隔离点的管理和服务：
一是严格规范流程，加强闭环管理。按照要求，优化工作流程，细化工作标准，严格工作要求，落实专班人员力量，实行闭环管理，确保各项工作细致到位。
二是完善信息台账，强化人员培训。做好收入解离人员的信息衔接工作，实现人员信息精确、闭环、安全流转。
凡隔离点专班工作人员，须经培训考核合格后上岗。
三是加快问题整改。凡国家工作组、省应对办、市疫情防控指挥部下发的的督办单和整改建议，须高度重视、立行立改、限时办结、并由专人负责，确保整改到位、落实到位。暂难以整改的隔离点立即重新调整置换。
核酸筛查重点区域做到应检尽检，
不缺一户、不漏一人！
1月6日9时起，我市对所有封控区域、10个重点城中村、长安区郭杜街道全域、集中隔离点等重点区域，开展了核酸筛查。截至7日8时，累计采样173.86万人。
1月7日9时起，我市启动了新一轮重点区域核酸筛查工作。本轮核酸筛查共设置采样点2463个、采样台5328个、流动采样队2027支，共投入采样人员12547、其他服务保障人员38381人。重点突出采样方式和筛查范围，重点区域做到应检尽检，不缺一户、不漏一人。
一是所有的封控区上门采样，一户一管。
二是所有的管控区，采取10混1的方式采样。
三是10个重点城中村全部上门采样，单人单管。
四是郭杜街道全域，采取10混1的方式采样。
五是隔离点筛查，采取上门采样，鼻咽、口咽双采单检。
西安市风险等级调整情况
共有高风险地区3个中风险地区60个
据分区分级防控的工作要求和省市专家综合评估，经西安新冠肺炎疫情防控指挥部同意，自2022年1月6日起，未央区未央湖街道、曲江新区中海凯旋门社区、曲江新区中冶一曲江山社区由中风险地区调整为低风险地区。
截至目前，西安共有高风险地区3个、中风险地区60个，除已公布的高、中风险地区外，全市其他区域为低风险地区。详情：最新！西安市三个中风险地区调整为低风险地区
严查拒诊、推诿患者行为确保就医环境安全有序
西安本轮疫情以来，市卫生健康委全力做好疫情防控和新冠患者医疗救治工作。从1月1日以来，21家定点医院累计接诊涉疫患者2431人次，急诊急救143人次、血液透析607人次、儿科190人次、产检374人次、分娩92人、肿瘤放化疗79人次，收治住院370人次。19家定点医院累计接诊普通患者50012 人次、急诊急救5916人次、血液透析2254人次、儿科4111人次、产检3277人、分娩407人、肿瘤放化疗609人次，收治住院4465人次。各区县、开发区也积极行动，竭尽全力采取各项措施，全力保障群众看病就医。
西安市卫健委副主任张波表示，西安市是个千万级人口城市，千万级人口，发生了各种各样看病难就医难的突出问题，虽然我们全力以赴，还是没有考虑周全，没能提供好充足的医疗保障服务，没有能够处理好疫情防控和群众看病就医需求的矛盾，在此，我们深感愧疚，向全市人民致歉。
同时，为了进一步缓解目前就医现状，为市民朋友提供更加便捷、高效的看病就医服务，1月6日，西安下发了《关于进一步明确各类人员就医流程的通知》。主要是以下几个方面：
一是提出四项明确要求。要求全市各社区（村）、西安急救中心和各医疗机构均不得以查验48小时核酸检测阴性证明作为进出小区就医、转送病人和接诊的限制；要求任何医疗机构不得以任何理由推诿、拒诊患者，对没有48小时核酸阴性证明的患者，同步采集核酸后，即可正常就诊；要求社区卫生服务中心、镇卫生院立即开诊，为辖区居民提供基本医疗和公共卫生服务；要求各街道（镇）组建专业转运队伍，社区做好辖区内孕产妇、肿瘤放疗化疗、血液透析等患者登记造册工作。
二是进一步优化了诊疗流程。对于管控区、封控区和隔离酒店外出就医人员，由社区或指导本人提前预约，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明；对于防范区外出就医人员，可自行到开诊医院就诊，也可网上在线诊疗，不再查验就医人员48小时核酸检测阴性证明；对于所有急危重症患者（卒中、胸痛、严重创伤、休克、高烧、分娩等），紧急情况下，街道（镇）或隔离酒店立即安排车辆送至相应医院。

文章插图

下一步，西安市卫生健康委将持续加大督导检查力度，对拒诊、推诿患者的医疗机构发现一起，严肃查处一起，绝不姑息，为患者提供安全、有序、便捷的医疗服务，全力保障市民生命安全和身体健康。

文章插图

部分感染路径暂未找到明确的传播证据
据介绍，根据病毒测序结果，我市本轮疫情来源于12月4日巴基斯坦航班输入的德尔塔毒株，据实验室检测发现，引起西安本轮疫情德尔塔毒株的CT值非常低，CT值是实验室检测的一个指标，数值越低，代表这个病人的病毒载量越高，传播的风险也越大，这种现象与以往我市其他几起本土疫情是不同的。
据悉，根据目前我市对部分发现的确诊病例基因测序结果显示为一个源头，但是因为这次病毒毒株传播隐匿特点，部分感染路径暂未找到明确的传播证据。
西安市是一个超大城市，是重要的交通枢纽，市内的交通也非常发达；人口基数巨大，学校、高校多、在城区有106个城中村、人口密度高；批发等各类市场多、人口流动性强；城区内小区类型多，差异化大；时值冬季，人们在室内封闭性场所待的时间比较长，病毒传播迅速。到了12月下旬，我市已有10个区27个街道出现病例，并且有些病例来源不明，多个街道、小区出现聚集性疫情，说明已经发生社区传播并出现逐步扩散的趋势，而且有向更大范围，更大规模发展的风险，同时，几个省份已经报告发现西安外溢病例。
时值春节前夕，作为全国综合交通枢纽之一，人员流动性将大幅增加，在做好本土疫情防控同时，防止疫情外输压力很大，统筹如此规模疫情防控并维持城市基本生活秩序，其复杂和困难程度是非常大的。
本轮疫情发生以后，国家、省级专家亲临一线，现场“问诊开方”，与我市专家共甘共苦一起处置西安疫情防控工作。目前，西安此轮疫情整体平稳，并向好发展，最高峰曾一天新增174多例确诊病例，6日的0-24时新增了57例，病例数总体呈下降趋势，因为西安采取的严格防控措施，起到了效果。
在疫情快速上升期，我市针对疫情已经发生一定规模的社区传播和存在外溢病例的情况下，在已划定300多个封控区和管控区的基础上，按下全市“暂停键”。在高峰平台期，进一步收紧防控措施，全市严格落实“非必要不外出”政策，同时开展大规模核酸筛查，“应检尽检，不漏一人”，尽快把社会层面的传染源找到、控制住。在疫情出现下降时，逐渐缩小核酸筛查范围，进一步针对重点地区、重点人群开展多频次核酸检测，实行精准防控，同时结合流行病学调查尽快排查到密接和次密接，送到集中隔离点，彻底阻断社区传播。
目前，我市基本阻断社区层面的传播，“社会面清零”的目标基本实现，但是仍不能掉以轻心。接下来，疫情稳定后，我市会根据疫情研判结果，对封控区、管控区、防范区动态调整。刚才张波主任也介绍到，自2022年1月6日起，我市未央区未央湖街道、曲江新区中海凯旋门社区、曲江新区中治-曲江山社区由中风险地区调整为低风险地区，相信我市很快能够恢复正常生产生活。
11名确诊未按要求核检已被调查
总体来说，当前，在全市市民群众共同努力下，我市疫情防控工作秩序良好，各项封控管控措施得到落实。在全体市民群众主动、积极地支持、配合下，进一步有效地防止病毒社区传播的可能。全市核酸采集工作有序高效，但期间，也出现了极个别未按要求配合核酸检测的情况。
自2021年12月20日以来，市疫情防控指挥部连续发布开展核酸筛查工作的通告，要求居住在我市的全体人员主动参加核酸检测。近期疾控部门发现，全市现有确诊病例中，有11人在2021年12月23日至2022年1月2日之间，未按通告要求参加核酸检测，公安机关依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国治安管理处罚法》《中华人民共和国刑法》等有关法律规定，已经对上述人员依法开展调查。
供稿：文/西安报业全媒体采访人员马彦龙
综合央视新闻
【 采样|西安：部分感染路径暂未找到明确的传播证据】来源:西安晚报