病种|新乡“DIP”试点医院启动群众看病更便宜 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

近日，全市试点医疗机构按病种分值付费（DIP）启动仪式在新乡市中心医院东院区举办，市医保部门相关负责人、部分县（市）医保部门负责人、医保经办机构，以及新乡市中心医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、辉县市人民医院、卫辉市人民医院、原阳县人民医院、新乡同盟医院等全市七家试点医疗机构相关负责人参加会议，这也标志着我市医保支付方式改革进入一个新阶段。

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启动仪式上，全市“DIP”项目推进工作负责人介绍了我市“DIP”项目的推进情况。“DIP”，全称为“Big Data Diagnosis-Intervention Packet”，中文译作“按病种分值付费”，是我国为了深化医保制度改革，解决群众看病难、看病贵问题提出的一个重要解决办法。

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那么，相比我们现在使用的医保支付方式，目前在我市试行的“DIP”有什么不一样呢？
新乡市医疗保障局副局长郭明春：我们现有的医保支付，主要是根据病人治疗过程中，检查项目、治疗内容用的药品耗材等这些治疗内容按项目付费，正在推进的DIP付费，主要是依据全市的大数据，对病种进行确定分值，根据分值进行付费，这样的付费会一定程度上减少医疗机构不必要的检查内容。

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根据网上相关人士的介绍，想要更好地理解“DIP”即按病种分值付费，就需要把这个专业名词分成两个部分：病种分值和支付。按病种分值付费的前提是分组，根据疾病诊断+治疗方式的共性特征进行分组。以“急性阑尾炎”为例，治疗方法一：保守治疗，这是一个分组；治疗方法二：阑尾切除手术，这又是一个分组。通过比较，两种治疗方式存在着明显费用高底问题；而按照国家医保局给出的解释，病种分值和疾病治疗过程中所消耗的医疗资源多少有关，最终可以推算出：消耗医疗资源越高，病种分值也就越高。
那么，如何计算呢？为了公平起见，首先要计算这个病种的平均费用，再计算本地所有出院病例的平均费用，两者比值才是这个病种的平均分值。
那么，实施“DIP”医保支付方式有什么意义呢？
新乡市医疗保障局副局长郭明春：实现DIP付费，一是促进医疗机构优化诊断路径，逐步实现精细化、科学化管理；第二个是促进分级诊疗，也就是说我们的大医院更倾向于治疗复杂疑难杂症；第三个我们的医保基金和患者费用将更加合理，减少老百姓就诊过程中的不必要的检查和治疗，减轻群众就医负担。
“DIP”实施后，在病种分值一定的基础上，医疗资源投入的越少，医疗机构的经营成本就会越低，而这就使相关医疗机构“简化”检查项目，降低不必要成本的出现。另一方面，“DIP”实施后，还会出现诊疗机构的“两级”分化：即省市（县）甲等以上医疗机构，由于病种分值的出现，会将主要精力投入分值更高的疑难杂症上；而那些容易治疗的“小病”则会很自然落到投入更少的社区诊所头上。时间长了，自然而然就实现了“大病”找“医院”；“小病”找“社区”的格局，实现了医疗资源的合理分配。
“DIP”的蓝图如此“诱人”，也让从国家到地方都鼓足了干劲。从2021年开始，我市医保部门就加快推进“DIP”医保支付改革的步伐，在制定出一整套政策文件的基础上，建立了“DIP”专家库，聘请专家对经办人员开展长期专业培训，随着七家“DIP”试点医院的启动，标志着我市“DIP”付费改革已进入实质性推进阶段。

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下一步，全市七家试点医疗机构将进一步加强业务培训，尽快实现“DIP”付费方式在院区的落地。
新乡市医疗保障局副局长郭明春：我们将按照国家三年行动方案和省医保局制定的三年行动方案，在2022年底，对全市七家试点医疗机构，全面实施DIP按照实际分值付费；到2023年底全市所有具备治疗功能的医疗机构，实现全部按照DIP分值付费；到2024年底，全市落实国家和省里的三年行动计划，所有医疗机构实现DIP付费。

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编辑｜孟晶晶
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