外科|【五医科普】反酸、烧心、胸闷、咳嗽……久久都好不到，可能是这个疾病在“做怪”！ https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

你是不是经常反酸、烧心、嗝气？
是不是经常感到胸闷、胸痛？
是不是怀疑自己有慢性咽炎、反流性食管炎、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、哮喘？
你知道吗？这些症状有可能都跟一种病有关？
是什么病这么厉害，“混搭”了这么多症状？
赶快跟着成都五院普外科-疝和腹壁外科专家来学习下！
【 外科|【五医科普】反酸、烧心、胸闷、咳嗽……久久都好不到，可能是这个疾病在“做怪”！】 01
啥是胃食管反流病（GERD）？
这种病叫做胃食管反流病（GERD），是一种食管胃动力性疾病。
打个比方，食管和胃的连接处，就好比一个“阀门”。一旦“阀门”变松了，就容易导致胃里的食物、胃酸、气体等内容物进入食管，对食管、咽喉等部位造成刺激和损伤，最终患上胃食管反流病。

文章插图

02
胃食管反流症有哪些症状？
本文开头说的那几个问题已经提到了。
再看看下图，一目了然!

文章插图

03
咋知道得没得胃食管反流病？
胃食管反流病的检查有多种，首先是胃镜的检查，可以准确地判定胃食管反流病，能够反映胃食管反流病的程度和有无并发症。

文章插图

食管高分辨率测压技术，是食道动力检查的金标准，是一种能全面监测食管功能及胃食管反流物性质和成分的方法。也是诊断胃食管反流病的一种检测方法。
04
胃食管反流病咋个治喃？
01
吃药吧！
胃食管反流病的药物治疗主要是抑制胃酸分泌的药物。
PPI（质子泵抑制剂，如奥美拉唑，雷贝拉唑等“拉唑一类”的药物）抑酸能力强，是治疗胃食管反流病的首选药物，对缓解反酸、烧心等常见症状和愈合反流性食管炎疗效确切。
02
吃好久？
通常PPI治疗疗程为4-8周，推荐采用标准剂量（一般来说1粒），于晨起空腹口服。标准剂量PPI治疗后，症状部分改善或无效时可改用双倍剂量或者调整用药时间（晨起空腹口服两粒；或者晨起空腹口服1粒，晚餐前再口服一粒）；一种PPI无效可尝试换用另一种PPI（比如奥美拉唑换成雷贝拉唑）。
03
药吃完就好了？
如果停药后症状复发，还要继续吃药。抑酸治疗包括初始治疗和维持治疗两部分。
初始治疗的目的是尽快缓解烧心、反流症状及治愈反流性食管炎。
维持治疗是巩固治疗，预防复发，维持症状长期改善的重要措施。
也就是说还要继续吃药，甚至要长期服药。
胃食管反流病患者停用PPI后有极高的复发率，因此绝大多数的患者需要维持治疗，用最小的剂量来维持症状的长期缓解。
若不能坚持长期吃药，反流性食管炎反复发作并影响正常生活就需要进一步检查明确是否需要外科干预，也就是说把胃的大门修复好。
若胃镜提示贲门口松弛或食管裂孔疝，经过详细评估是可以考虑采用腹腔镜微创方式进行抗反流手术治疗（也就是我们说的胃底折叠术和食管裂孔疝修补术，把不能关闭的门修好）。
我院普外科是以微创为特色的市级重点学科，疝和腹壁外科是中国疝病登记系统随访联盟单位，研究分中心。有多名医师担任国家及省市级学术团体委员，科室以微创技术为特色开展了多种麻醉方式的不同疝修补手术方法，并针对每一位患者选择最佳个性化的治疗方案。
今天我们从内科的角度科普了如何吃药治疗胃食管反流病，欲知外科如何治疗，请听下回分解。
下一期我们将继续介绍胃食管反流病的外科治疗相关知识，别缺课哦~

文章插图

参考文献：Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease[J]. Am J Gastroenterol. 2021 Nov 22. doi: 10.14309/ajg.0000000000001538.
来源：普外科
作者：付晓玉、汪雪
审核：刘建