文|马宜超 编辑 覃柳笛
2021年12月底，美国卫生与公众服务部（United States Department of Health and Human Services；HHS）发布了第15版致癌物报告（15thReport on Carcinogens），8种物质被新列入报告清单；其中，“幽门螺旋杆菌慢性感染”（chronic infection with the bacterium Helicobacter pylori）被列为人类致癌物（human carcinogen）。 【 幽门螺旋杆菌感染|幽门螺旋杆菌成人类“公敌”】
文章插图
图1：第15版致癌物报告（图源美国国立卫生研究院官网） 这一结果再次将小小的“幽门螺旋杆菌”推上风口浪尖，关于这一话题的讨论立刻登临微博热搜。 
文章插图
据美国疾病预防控制中心（CDC）测算，世界上约三分之二的人口携带（感染）这种细菌，而发展中国家的感染率远高于发达国家。另据相关数据显示：在中国，幽门螺旋杆菌的感染率近60%；而在我国10岁以下儿童中，这一数字也高达40%至60%。
在很多人的印象中，感染幽门螺旋杆菌会导致胃部不适、消化不良、食欲不振等症状；而人类对于这种病症与“癌症”间关系的完整认知，经历了近40年的历程。 1983年，澳大利亚科学家巴里·马歇尔与他的搭档罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆菌及其危害。他们的实验过程可谓“惊心动魄”：马歇尔身先士卒地喝下了大剂量的幽门螺旋杆菌，随后他又通过服用抗生素治愈了自己——科学家的献身精神着实让人钦佩。 
文章插图
美国作家比尔·布莱森所著的科普读物《万物简史》“小生物的世界”一章中记述：当时，马歇尔已认为许多胃癌和大多数胃溃疡皆是由这种细菌所致；但直到10多年后，该假说才开始为世人所认可，比如1994年，美国国立卫生研究院才正式接受这一看法。 事实上，2005年的诺贝尔生理学或医学奖被授予巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，正是因为他们“发现了幽门螺旋杆菌以及它们在胃炎和胃溃疡中的作用”。 此次美国发布第15版致癌物报告时，正值1971年《美国国家癌症法》颁布50周年之际。美国国家环境卫生科学研究所（National Institute of Environmental Health Sciences）和美国国家毒理学计划的Rick Woychik博士评价说：“癌症直接或间接地影响着几乎我们每个人的生活，识别致癌物质是预防癌症的关键步骤，发表这份报告对改善公众健康有重要意义。” 2021年6月，欧洲胃肠病学协会（EAGEN）等组织共同发布《欧洲成人和儿童13C呼气试验适应证、性能和临床影响指南》，进一步规范幽门螺旋杆菌检测试验、提高诊断率。 2017年以来，我国各相关部门、机构先后制定发布了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》等共识与指南，对于改进我国幽门螺旋杆菌感染率、胃癌发病率“双高”的现状、推进健康中国的建设有着积极作用。 科学研究表明，幽门螺旋杆菌是一种在胃内“定植”的细菌——所谓细菌“定植”，指的是细菌从不同的环境附到人体，并在一定的部位“定居”下来，依靠人体不断供给的营养物质，生长、繁殖后代，进而对人体产生影响。 
文章插图
大多数幽门螺旋杆菌感染并没有症状，但时间久了可能就会导致十二指肠溃疡、胃溃疡等病症；幽门螺旋杆菌慢性感染可能导致胃癌和一种罕见的胃淋巴瘤。有数据显示：与未感染的人群相比，感染者罹患胃癌、黏膜相关淋巴样淋巴瘤（MALT）的风险增加了2到6倍。 因此专家建议：如果感染了幽门螺旋杆菌，应尽快、彻底地去医院接受专业治疗，以免引起更严重的后果，并避免将细菌传染给身边的人。心存侥幸、拒绝治疗是不可取的，相关研究已证实：人类感染幽门螺旋杆菌后的自愈率为零。 很多人都对每年例行体检中的“吹气”项目不陌生，其实，这种学名为“碳13呼吸试验”的检测方法正是针对幽门螺旋杆菌设置的，是一种国际通用的无创、便捷、快速的标准方法。 如果在检测后发现感染了幽门螺旋杆菌，也不要慌张，目前我国推荐使用的“四联疗法”，可通过同时口服四种药物的方式，在10-14天的疗程内，达到较高的根治率。需要注意的是：在疗程结束后，需要间隔一个月进行复查，否则可能因没有彻底杀灭细菌而“复发”。 对于胃部“防御”环境发育尚不完备的儿童来说，成人嚼食喂饭、不用公筷、洗手不彻底等不卫生的行为，尤其容易让他们被幽门螺旋杆菌“攻陷”；事实上，大多数该细菌的感染都发生在儿童、青少年时期。 基于“家庭内传播是幽门螺旋杆菌感染的主要方式之一”的结论，由国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化道早癌防治中心联盟、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组共同发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识（2021年）》特别提出：“以家庭为单位防控，是阻断幽门螺旋杆菌感染和传播的重要策略”；指出“被幽门螺旋杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源”，强调“对家庭中所有成年幽门螺旋杆菌感染者，均应考虑根除治疗”。 是时候为了自己与家人的健康，去正视一些我们平日里不以为意的“小事”了：勤洗手、不吃不洁食物和水、聚餐时提倡使用公筷等等，都是我们力所能及，也应该去尽力养成的良好卫生习惯。 春节即将到来，祝愿大家都能远离疾病的困扰，平安、健康地与家人朋友欢度佳节。 [1] Eight substances added to 15th Report on Carcinogens (2021.12.23) [2] Helicobacter pylori and Cancer [3]中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) [4]幽门螺旋杆菌治疗：高剂量二联疗法可以取代四联疗法吗？
