伍老|“下决心做这个手术是选对了”，重度主动脉瓣狭窄切忌拖延警报|殷奶奶|周爷爷|膀胱|膀胱

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安贵鹏（前右）在为患者做手术。
说到与心脏有关的手术，几乎每个人都会本能地产生抵触情绪。比如，经导管主动脉瓣置换术实现了以微创方式治疗重度主动脉瓣狭窄，但不少患者依然能拖则拖，非到难受得撑不下去了才下决心。
山东大学齐鲁医院心内科副主任安贵鹏表示，主动脉瓣狭窄起病时不易被察觉，很多患者也没有明显症状。可是，一旦进入症状明显期，发展为重度主动脉瓣狭窄，就应视具体情况及时进行外科手术或介入手术治疗。
“久拖不治，可能导致个人和家庭无法承受的意外。”他提醒说。
2020年秋天，80多岁的济南市民伍先生体检时查出重度主动脉瓣狭窄。由于无法承受外科手术，安贵鹏建议他和家人考虑介入治疗。
“老人对做手术很抵触，觉得自己还能凑合着过。”他回忆说，“再后来，老人的孩子提出去北京做手术，老人也是坚决不同意。”
2021年入冬后，伍老先生的症状明显加重了。“胸闷、憋气，走上几步就喘得不行，难受得他终于同意做手术了。”安贵鹏说，“伍先生的老伴就打来了电话，最后决定在齐鲁医院做这个治疗。”
一般情况下，包含麻醉和麻醉复苏的时间在内，经导管主动脉瓣置入术用时在3小时到3.5小时。
伍先生的手术很顺利，术后即刻拔出气管插管，停用了呼吸机。“这意味着，患者在手术中创伤很小，一停用麻醉药，正常的呼吸等就恢复了。”安贵鹏说，“非常快！第2天，伍先生就能够生活自理了，第4天就顺利出院了。”
老人恢复得好，家人大喜过望。他们激动地向安贵鹏和他的团队致谢，对做心脏手术也有了新的认识。“下决心做这个手术是选对了！”伍先生的家人说，如果早下决心，就不用多受一年多的罪了。
后续的复查显示，伍先生状态良好。今年，他又可以舒舒坦坦过春节了。
伍先生无疑是幸运的。主动脉瓣狭窄发展比较缓慢，但起病迅速，很快进入高死亡率的阶段；一旦出现症状，两年生存率不足一半。
“主动脉瓣狭窄的问题，需要充分重视。”安贵鹏提到，济南有一位老人一周前还能绕着大明湖走两圈，一周后却突然发病送到医院没能救过来。
另一位重度主动脉瓣狭窄的老人，之前拒绝手术、后因病情加重想做手术了，不想在来院当天发病猝死。
“我们甚至连紧急手术的机会都没有……”安贵鹏说话声音低沉下来，“这个病不像其他的，如果心脏射血难以通过狭窄的瓣膜，通常的按压抢救没有用。所以，其在突发猝死时，抢救成功率极低。”
通过心脏超声检查，就可以对心脏主动脉瓣狭窄程度进行评估。不少老人查出这个问题后，要么没有就诊，要么到医院看了却不太在意。这就为其可能的严重后果埋下了伏笔。
“及时就诊！及时治疗！”安贵鹏说，重度主动脉瓣狭窄切忌久拖不治。（文中所涉及患者均系化名）
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