肺源性|【世界慢阻肺日】冬季，要慎防肺心病肾脏结石|血钙|对症治疗|外科

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慢阻肺，是指慢性阻塞性肺病（COPD），是一种致残率和病死率很高的呼吸系统疾病，世界卫生组织预计，到2030年，慢阻肺将成为全球致死原因的第三位[1]。因此，每年11月第三周的周三定为世界慢阻肺日，旨在提高人们对慢阻肺的认识。
如果慢阻肺没有得到良好的治疗和控制，容易发展为肺源性心脏病（简称肺心病），今天，我们就来了解一下肺心病。
什么是肺心病？既然称为肺源性心脏病，这种心脏疾病的源头就是肺部，也就是说由于肺部疾病，比如支气管或者肺组织疾病，又或者肺动脉血管病变，导致了肺动脉高压，从而引发的心脏病。
肺心病的病因最常见的就是慢阻肺，其次为支气管哮喘、支气管扩张等支气管或者肺部疾病；还有脊椎后凸、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎等导致胸廓运动障碍的疾病；另外，肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压等肺血管疾病也会导致肺心病发生。
以慢阻肺患者为例，由于长时间的咳嗽，气道的阻塞，使肺泡里积存的废气增多，这些气体会增加肺部压力，引发肺动脉压力升高，那么心脏右心室向肺部泵血的阻力就会增大，右心室的负担加重甚至出现功能衰竭，进而演变为肺心病。
如果肺心病反复发作，不仅会损害右心功能，还可能引发呼吸衰竭、全心衰竭等危及生命的严重并发症。
如何预防肺心病？因此，患有慢阻肺或者其他肺部疾病的患者需要重视预防肺心病，冬春季节气候变化较大，如冬季气温骤降，容易引发或加重肺心病[2]，在药物治疗之外，大家可以从下面四个方面来预防肺心病：
1）预防感冒。肺病患者抵抗力较弱，容易感冒，而感冒常常会加重肺病，因此要适当添加衣物、喝热水、多运动、常泡脚，促进身体血液循环，维持体温，预防感冒。另外，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗来预防反复呼吸道感染。
2）避免刺激。由于冬季气温低，空气冰冷，呼吸带入的冷空气容易引起咳嗽、咳痰等呼吸道症状。建议肺病患者外出最好带上口罩，既可以避免直接吸入冷空气，也能减少吸入烟尘。另外，如果是烟民，必须戒烟，而且要远离吸烟者。
3）加强锻炼。良好的呼吸功能锻炼在一定程度上可以阻止慢阻肺病情进展。年轻人可以通过快步走、快跑、快速游泳等比较剧烈的运动来锻炼呼吸功能；而老年人可以选择反复深呼吸、吹气球等训练来锻炼呼吸功能。另外，建议患者平时多进行慢跑、太极拳等有氧运动加强抵抗力。
4）增强营养。慢阻肺患者应重视饮食营养，多进食富含高蛋白质以及维生素类食物，选择新鲜的水果及蔬菜为主，配合鱼、肉、蛋、奶、粗粮以及精瘦肉等食物，补充人体所需。
划重点肺源性心脏病，简称肺心病，是由于支气管、肺组织或者肺部血管病变导致肺动脉高压而引起的心脏疾病；
肺心病影响肺部和心脏功能，若不注意可能会导致呼吸衰竭、心力衰竭等危及生命的并发症；
肺病患者在冬季可以从保暖、保护呼吸道、锻炼、饮食等四个方面来预防肺心病的发生和进展。
参考文献
[1]Burden of COPD, https://www.who.int/respiratory/copd/burden/en/
【 肺源性|【世界慢阻肺日】冬季，要慎防肺心病】[2]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.慢性肺源性心脏病基层诊疗指南(实践版·2018).中华全科医师杂志.2018.17(12):966-969.