残余|咯血15年拖着不管，肺部变成细菌“乐园”，半边肺“拖没了”，治疗|冠心病|治愈|冠脉搭桥术

来源：武汉市肺科医院
通讯员：张全录
咯血15年，一直拖着不管，64岁的武汉爹爹余师傅（化姓）上周因大咯血不得不住院治疗。武汉市肺科医院医生检查后表示，因为此病拖延太久，左侧全肺千疮百孔，完全毁损，成了曲霉菌等细菌的“乐园”，只能切除。残余全肺摘除难度高，术后管理难，一直是业内难题。所幸，手术很成功，术后康复良好，昨天爹爹顺利出院。

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左肺毁损，可见左侧肺动脉一分支破裂出血
15年前，余爹爹首次出现咯血，看着吐出的鲜血，他惶恐不已，立即到本市一家大型医院就医，并接受了手术，将左上肺切除。
不过，术后没多久，咯血的情况再次出现，检查发现，这次出血点来自左下肺。余爹爹不愿再手术，他选择保守治疗，通过药物控制，但咯血的情况还是时好时坏。咨询医生得知：如果彻底治疗，手术有些复杂，他们不能进行。
时间一久，余爹爹渐渐见血不惊，选择拖着不处理，特别严重时，才到医院开点药。
一晃15年过去了，上周余爹爹再次咯血，这次出血量明显大于往常，余爹爹和家人下决心要到医院好好治疗一下。此时，朋友建议他们到专科医院更好一些。于是，他们找到了武汉市肺科医院。
武汉市肺科医院外科医生王冰得知爹爹就住在武汉，竟然把肺病拖了15年，震惊不已，也遗憾不已。王冰说，若早一点选择手术治疗，爹爹不至于今天要损失整个左肺。
王冰进一步解释：由于久拖不治，目前，结核杆菌、曲霉菌已经把左下肺折腾得千疮百孔，这些空洞成了细菌们的“乐园”。与此同时，左侧胸部也受连累，胸壁上布满了增生的血管及病变产生的纤维板。
听了王冰的话，余爹爹后悔不已。
为避免再次咯血危及生命，武汉市肺科医院外科专家达成共识：通过手术切除左侧残留的肺，同时切除胸壁增生血管、纤维板。

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手术现场
王冰说，残余肺切除难度有三点：一是，正常手术路径失效。15年前在上一家医院进行的手术，完全改变了左肺的解剖结构，血管、组织变异，稍有不慎就可能引发大出血。二是，第一次手术后，左上支气管残端形成支气管胸膜瘘，患者反复咳出黄色脓痰，左侧胸腔严重感染，而支气管胸膜瘘合并胸腔感染的诊治目前仍是胸外科的难点。三是，术后管理难。左肺摘除后，腾出的这一空间，没有物质填充，胸腔变得空荡，这会让心脏、大血管以及右肺发生偏移甚至扭曲。
正基于此，不少综合医院并不能开展残余肺切除，尤其是伴有结核菌、曲霉菌感染的残余肺。
好在手术比较顺利。术后，通过外科独创的一整套的全肺切除术后管理技术手段支持，患者恢复良好，并于本周顺利出院。
【 残余|咯血15年拖着不管，肺部变成细菌“乐园”，半边肺“拖没了”，】王冰说，术业有专攻，对于疑难肺病，综合医院解决不了时，患者切莫轻易丧失信心，可以到呼吸疾病专科医院就诊。