睡眠时间|晚上睡不着早上醒不了？你可能患上了这种病… 确诊|感染者|接触者|出院|特别

本文审稿:陈海旭，解放军总医院第二医学中心，副所长，硕士生导师
外面冷风飕飕，床上的你是不是更不想起床了？相信冬季赖床是很多人的理想以及幸福感的来源，暖暖的被窝里躺下不要太舒坦！赖床就算了，还有很多人在冬天会进入“冬眠期”，总有睡不醒的感觉。
冬季血液流动性差，易困倦
冬季气温降低，气温的影响会导致人体的血压在冬季比夏季高12/6mmHg。有证据表明，气温每降低1℃，收缩压升高1.3mmHg，舒张压升高0.6mmHg，这是因为气温下降时，人体内的肾上腺素水平上升，体表血管收缩以减少热量的散发，同时肾上腺素使心律加快，心输出量增加，导致血压升高。而血管收缩导致血液流动性变差，氧供应减少，这种情况下人容易困倦。

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【 睡眠时间|晚上睡不着早上醒不了？你可能患上了这种病…】图片来源:图虫创意
除了气温变化的影响以外，冬季容易困倦和我们体内的睡眠调节机制也息息相关。
昼夜节律有变化，影响睡眠
人的睡眠和清醒受到昼夜节律（生物钟）和睡眠内稳态两套机制的调节。昼夜节律生物钟是体内的定时系统，它使机体的行为、生理呈现近似24小时的节律，同时，它能受外界环境因子影响而使节律重新设置。昼夜节律存在于每个人体内，视交叉上核在昼夜节律的调节中发挥重要作用。光线照射在视网膜上，产生信号，通过视网膜到下丘脑的视觉通路，传递到视交叉上核，视交叉上核收到“这是白天”的信号后调节机体生物钟，使其与外界环境提供的线索一致。进入冬季，昼夜长短发生变化，我国北方地区的变化更是明显，大家会发现白昼逐渐变短，而夜晚逐渐变长。在这样的光照线索下，人难免会提前犯困。而且，冬季光照时长减少后，人体内褪黑素的分泌量增多，甲状腺激素等分泌有所减少，这些激素的变化更容易使人昏昏欲睡、无精打采…

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而且我们什么时候睡，睡得多或者睡得少还受到基因的调控。有学者就发现体内有一个叫DEC2的蛋白质，如果上面的一个氨基酸发生了改变（第384个脯氨酸变成了精氨酸），人就会出现“睡得少”的表现型，平均睡眠时间减少至平均每天6.25个小时，而正常情况下是8.06个小时。
不是睡不醒，是节奏不一样！
由于环境原因，很多人会在冬季困倦，但也有这么一些人，啥时间见他，他好像都很困，似乎一年四季都昏昏欲睡。这种情况，有可能他是得了睡眠时相延迟综合征。睡眠时相延迟综合征（delayed sleep phase syndrome,DSPS）是一种常见的节律障碍。有报道称在青少年中的流行频率为7%，在睡眠障碍门诊中有 5%-10 %的失眠患者主诉存在睡眠延迟的情况。
DSPS 的临床表现特点为:
（1）入睡和觉醒时间迟于社会常规作息时间，每天睡眠记录显示睡眠时相延迟连续>2周，并持续1个月以上；
（2）每天真正入睡时间大致相同，一般在凌晨2点之后；
（3）一旦入睡，则睡眠持续时间和质量仍属正常；
（4）早晨难以起床；
（5）即使强迫患者遵循常规作息时间也不能使睡眠时间提前。
如果是上班族或者学生，被迫在没睡醒的时候早起，表现出来的症状就是晚上睡不着，白天瞌睡不精神！睡眠时相延迟综合征与精神障碍有着密切的关系，在门诊中，最常见的便是患有抑郁症的患者，而冬季也正是季节性情感障碍多发的季节。
季节性情感障碍
季节性情感障碍，有人也把它称之为“冬季抑郁症”。这种疾病它往往在一年内特定的时间中发生，过后一般又可以自行缓解，其中冬季发生的概率更高。患者症状包括容易悲伤、爱吃甜食、体重增加，白天嗜睡或者睡眠过多，但睡醒后仍然觉得不解乏，精力不足，有些人还表现为难以集中精力开展工作，与人相处比较困难。

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如果在冬季难以控制的悲伤、睡也睡不醒，可能患上了“冬季抑郁症”，最好的办法就是尽量保持规律作息，出门锻炼，在微冷的空气中感受阳光和空气。虽然待在暖和的被窝中是很舒服，但走出去也许会有新的体验！不管是什么原因导致的冬季起床困难，我们还是要尽量调节自我，保持身体和心理的双重健康！
审核专家:尹铁伦，北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师。
来源：科普中国综合蝌蚪五线谱