熙熙|台州11岁男孩腹痛反复，竟得了罕见病，取出的东西让医生倒吸一口气 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

原发性输尿管息肉
你听说过吗？
这是一种较为罕见的疾病
发病率低且诊断难度大
常被误诊
腰腹痛、反复呕吐等表现
都可能是危险信号

文章插图

陈静/图
近日
临海一位11岁男孩腹痛反复
最终查出是得了这种罕见病
手术取出的东西
让在场医生倒吸一口气
11岁男孩反复腹痛
11岁男孩熙熙（化名）家住临海。听妈妈说，孩子时常胃肠道不舒服，反复呕吐、腹痛，每次都必须要到诊所开口服抗生素治疗，但病情时好时坏，有时挂两天消炎水就好了，有时反复发作一直不见好。

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IVP提示左侧肾盂及左侧输尿管近端扩张，左侧输尿管远端未见显影
【 熙熙|台州11岁男孩腹痛反复，竟得了罕见病，取出的东西让医生倒吸一口气】一个多月前，熙熙的老毛病又犯了，这次也是恶心、频繁呕吐，精神越来越差。为了彻底根治熙熙的病，妈妈带他来到市区大医院检查。在详细询问病史并完善了各项检查后，医生明确，导致熙熙反复腹痛的“元凶”不是胃肠炎，而是来自泌尿系统的疾病——肾积水。
孩子平时身体好
也做过B超检查
怎么好端端就突然得了肾积水？
对此，家长百思不得其解
“我们发现，孩子体内的积水已经到了重度肾积水的标准，综合各项检测指标来说，判断可能为一种较为罕见的疾病——输尿管息肉。”台州医院小儿外科主任医师於林军说。
原发性输尿管息肉
一种输尿管良性肿瘤，一般来说，临床上比较少见，一般表现为腹痛、泌尿系感染和血尿等症状，门诊中经常被误诊为急性胃肠炎、肠绞痛等，超声诊断需要有经验的医生仔细查看才能发现。一旦误诊或漏诊，导致肾积水发展到一定程度，就有可能致使肾脏功能进一步损伤，甚至危及到生命。
“八爪鱼”状肿块成致病“元凶”

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MR检查提示孩子左侧输尿管上段内有一处软组织影，考虑存在输尿管内占位，导致此处以上的输尿管及肾盂积。
经过全腹部B超检查，医生们最终在熙熙左侧肾盂输尿管交接处，发现一处息肉。
“考虑到当时的情况，孩子体内的肾积水比较严重，必须尽早将息肉切除，否则会造成肾积水持续加重，泌尿系统反复感染，肾皮质严重变薄甚至导致肾衰竭。”完善了术前的相关准备后，由於林军带领的医生团队决定采用腹腔镜技术进行手术，尽可能地减少由开刀带来的身体创伤。
事实证明
B超诊断与医生之前推测并无误差
将病变的输尿管打开后
一块“八爪鱼”状的肿块脱出
最长的部分有两三厘米
这令在场所有人不由地倒吸一口气
於林军说，这台手术困难重重，主刀医生不仅要完整地切除病变的输尿管，同时还要保证其他部位没有出现梗阻情况。手术后续的缝合过程，也需要医生有精湛的技术。手术历经2个小时，顺利完成。
10天后，熙熙出院了。回家以后，困扰他多时的腹痛症状再也没有复发，这让家人们长松了一口气。
输尿管息肉易误诊，要引起重视
输尿管息肉的病因
目前尚未完全明确
可能与感染、慢性刺激
发育缺陷、致癌物质等因素有关
“输尿管上皮在多种因素刺激下，形成息肉。”於林军介绍，输尿管息肉好发于各年龄段人群，其治疗方式与病情的严重程度有关。一般来说，较小的输尿管息肉不会引起明显的不适症状，但较大的输尿管息肉就可能引起腹痛、肾绞痛、血尿等症状，需要根据实际情况进行手术。
早期通过超声等检查，能发现肾积水征象，进而通过肾积水尽早发现输尿管息肉。不过於林军表示，这类疾病国内目前的相关治疗较少，且诊断很大程度上依赖于超声科及放射科阅片医生的经验。
因此，尽早发现病情并及时对症下药非常重要。当发现孩子出现反复腹痛的情况时，家长一定要引起注意，千万不能简单当成胃肠疾病诊治，也不能因为症状稍有好转就放弃进一步检查，要及时到专业的小儿外科诊治，以免遗漏或延误病情。
日常生活中
如何避免此类疾病带来的严重后果？
听听医生怎么说
於林军建议：要定期体检来避免此类情况，同时，要注意不能长时间憋尿，防止尿液反流损害到肾功能。健康的生活方式有助于健康体魄的养成。对于一些已经确诊并进行手术的患者，日常生活中要注意护理，防止感染对身体造成的损害。
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作者：王怡
编辑：陈玲波
校对：邱琳敏