王学红|男子打赌吞下9.3cm螺丝刀，医生紧急施救，妙法取出尖锐细长异物北仑区|新高|确诊|西安|感染者

来源：湘雅二医院
12月27日晚11时许，41岁的刘先生在与朋友聚餐时开玩笑打赌，吞下了一根长约9.3cm的螺丝刀。家属将其紧急送往当地医院就诊，腹平片显示，螺丝刀位于十二指肠球降段。当天夜里患者及家属辗转几家医院，终因异物太大太长，且异物尖端锐利，取出的风险难度极大，医疗条件有限，当地医生帮患者紧急求助湘雅二医院。

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12月28日晨，湘雅二医院急诊内科接诊后，立即联系消化内科副主任王学红教授，王教授详细了解患者病史，查看分析患者外院检查资料。考虑到患者吞服异物已将近10个小时，异物随着消化道生理性蠕动还在不断向下移动，随时可能导致消化道穿孔，即使抢救及时，患者也将面临开腹手术，而这将给患者带来极大的生理、心理创伤及经济负担，甚至还有可能“人财两空”。时间就是生命，王学红教授和麻醉科刘政主治医生商量，决定尝试给患者实施静脉麻醉，在无痛状态下试取螺丝刀。
内镜探查后发现，异物横跨在十二指肠球降交界的前后壁，锋利的金属一端已刺入降段后壁肠黏膜少许，胃及十二指肠内已是血迹斑斑，多处黏膜受损充血，考虑是异物创伤所致。正待取异物时，患者却出现了血氧分压明显下降，且喉头痰液很多，为了患者的安全，只能停止内镜操作，第一次尝试失败。
患者已经出现了异物造成的肠道损伤，继续拖延下去，风险越来越大，患者的生命将愈来愈得不到保障，是开腹手术还是继续尝试内镜下取异物？也许是几十年积累的丰富的内镜治疗经验，也许是“艺高人胆大”，王学红教授最终决定再次尝试内镜下取异物。
这次团队的力量再次得到加强，急诊科邱双发副教授、麻醉科冉科副教授、消化内镜中心的乐梅先护士长和刘涛护士都加入了进来，大家一起商量制定出最详细周密的操作方案。王学红教授仔细介绍了第一次内镜下看到的情况，并给出了他的方案---巧用“小肠镜外套管+透明帽”保护法取异物。将小肠镜的外套管套在胃镜上，胃镜头端套上透明帽，胃镜进入体内，接触到异物尖端时，透明帽裹住异物尖端，拖拽至胃腔，再将小肠镜外套管推出，罩住异物，随后退出内镜带出异物。
首先异物螺丝刀本身很大很长，难以转弯，尖端又是尖锐锋利，加上患者的肠道已有损伤充血，肠腔狭窄，取出已是困难重重；而十二指肠球腔、幽门口、贲门口、主动脉压迹、食道入口这几个正常人体生理狭窄弯曲的地方，也是异物取出的“必经险地”；在这条狭窄弯曲的上消化道周围，有着很多人体重要的脏器血管，如肝脏、胰腺、主动脉、心脏、肺脏及气管等包绕周围。
取出过程中必须保持螺丝刀在胃肠腔中悬空，与肠道、食管、口咽部纵轴方向保持一致，否则螺丝刀尖端很容易刺入胃肠壁导致穿孔或大出血；即使一切顺利，异物出了胃腔，长硬的异物也难以通过弯曲又狭窄的口咽食管入口。
麻醉科副教授冉科顺利做好全麻下气管插管，密切监测患者生命体征，内镜中心乐梅先护士长和刘涛护士密切配合，王学红教授实施取异物手术，大家齐心协力，全神贯注，王学红教授将内镜伸入一米多长狭长的腔道，屏住呼吸，小心翼翼的用内镜抓住异物尖端，在狭小的球腔、食管腔内不停地变换调整方向，脑海也在飞快地构建肠腔状况和面临的各种困难，避免任何可能对病人造成的损伤，心“镜”合一，（异）物随心转，“镜”由心“升”......
十多分钟的时间，却像一个漫长的世纪，终于有惊无险，异物被顺利取出，且没有造成任何胃肠道的损伤--这不啻于是一个“奇迹”！
【 王学红|男子打赌吞下9.3cm螺丝刀，医生紧急施救，妙法取出尖锐细长异物】手术完毕，家属紧紧握住医生的手，对湘雅二医院的手术团队感激不已，并激动地竖起大拇指，嘴里不停地念着：别的医院都不敢取，我们来这里真是来对了来对了......
虽然湘雅二医院消化内镜中心每年取异物多达100余例，但要顺利取出如此高难度的小肠异物在全省全国也是罕见。近年来，在消化内科主任刘德良教授带领下，湘雅二医院消化内镜团队追求卓越，不断的挑战难关，妙手仁心，创造了一个又一个的生命奇迹。