实习|“CBS+PBL模式”在实习护生教学查房中的应用李海洋|急诊危重症|患者|元旦

CBS+PBL模式，即以病例为引导(Case Based Study, CBS）,问题为基础（Problem Based Learning，PBL）相结合的查房模式，教学查房分四个阶段完成，历时一周。护理教学查房是促进护生将理论与实践相结合，培养护生的逻辑思维方法、临床思维能力和临床实践技能等综合能力的教学活动，是保证和提高教学质量的重要环节。
我院神经重症监护室在院内率先开展了 “CBS+PBL模式”为指导的实习护生教学查房，取得了较好的教学效果。
第一阶段
选定病例，确立主题
科室高波护士长，根据护生前期的学习情况，结合科室病人特点，选定查房病例为患者8床XXX，诊断：呼吸衰竭、脑梗死,,长期气管切开呼吸机应用，现主要护理问题是有发生呼吸机相关性肺炎（VAP）和营养失调的风险；教学主题为：预防VAP要点；提前一周通知每各带教老师及护生。
第二阶段
针对带教，自主准备
各带教老师针对患者病情特点，按照科室护理查房流程，从如何判断病人意识，瞳孔大小、形状、光反射观察，胸腹部听诊，及神经专科肌力、肌张力的判断等方面，对护生进行系统体格检查演示带教；PPT汇报病情，包括患者一般情况、辅助检查、治疗方案、主要护理问题、护理措施及知识链接方面，护生通过查资料、讨论、老师指导进行自主准备查房内容。
第三阶段
反复演练，力求完美
每一位护生进行PPT病情汇报准备和完整体格检查练习，每次练习均由带教老师现场指导，护生根据指导，对不足方面进行学习，然后再练习，循环进行持续改进；教学相长，此过程对带教老师和护生起到了共同学习提高的效果。
第四阶段
集中汇报，共同提高
带教组长组织全部护生一起进行教学查房，由教学组长随机抽取两名护生进行病历汇报和呼吸机相关性肺炎预防授课，两名护生从判断病人意识、观察瞳孔、胸腹部视听诊、肌力、肌张力及病人皮肤和治疗管道，由上到下顺序进行体格检查；最后，带教组长引导大家讨论，强化知识记忆。
每次教学查房过程，护生反响都很强烈，纷纷表示一个完整护理查房，从病情介绍到体格检查再到主题知识拓展，真正实施的时候发现每一部分均比想象有难度，一个查房把所学知识进行了梳理，再学习，且亲身体会使记忆深刻，收获颇丰。
“CBS+PBL模式”的护理查房，体现以老师为引导，护生为中心，启发护生思考，利于护生巩固理论知识，规范实践操作及提高知识整合能力，提升护生综合素质，同时，强化带教老师的教学查房的意识，提高教学水平。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，临床教学是学校教育的延伸和补充，能够更好的将理论付诸于实践，是他们职业生涯的开启阶段；要想达到教学相长，就需要医院不断探索“以学生认知和需求”为导向的教学模式，提高带教质量。
（郑州人民医院颜美霞）
【 实习|“CBS+PBL模式”在实习护生教学查房中的应用】参考文献
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来源：中卫护研院