治疗方案|广州《青少年皮肤健康状况调研》结果发布！近七成青少年特应性皮炎患者影响睡眠八字|张伯礼|秘诀

文、图/羊城晚报全媒体采访人员余燕红
青少年处于人生成长的关键阶段，他们的身心健康是家长乃至全社会关注的焦点。12月31日，赛诺菲发布了《青少年皮肤健康状况调研》，该调研针对广州地区3275名12-17岁青少年的皮肤相关疾病的患病和认知情况进行调查。调研结果显示，超40%青少年曾受皮肤相关疾病困扰；约34%的青少年听说过特应性皮炎（Atopic dermatitis，简称“AD”）；半数青少年患者在寻求治疗时，优先考虑安全副作用小的治疗方案。

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南方医科大学皮肤病医院皮肤科主任梁云生教授
三成以上特应性皮炎患者因皮损和反复发作影响社交和学习
根据此次发布的《青少年皮肤健康状况调研》结果，最常出现的皮肤症状依次是皮肤干燥、脱皮（31.33%）、瘙痒（11.88%）、皮肤粗糙、增厚或脱屑（11.15%），被确诊为特应性皮炎后，近67%青少年患者因瘙痒无法入睡，五成以上青少年患者生长发育受限。此外，很多确诊特应性皮炎的患者合并过敏性鼻炎（近63%）、食物过敏（近37%）、哮喘（23%）。
特应性皮炎是一种通常以剧烈瘙痒、皮肤屏障功能障碍及生活质量降低为特点的2型炎症性疾病，尤其“青睐”青少年。南方医科大学皮肤病医院皮肤科主任梁云生教授介绍，主要由2型炎症反应引起的中重度特应性皮炎是一种难治性的系统性免疫疾病，是‘皮肤-消化道-呼吸道’过敏进程的首发疾病。患者既往常常被简单描述为“湿疹”，可伴发哮喘、过敏性鼻炎等慢性疾病，给患者特别是青少年人群的生活及学习带来危害，疾病本身以及共患疾病的管理增加了患者和家庭的疾病负担。
皮肤问题给青少年患者的正常生活、学习及社交产生明显变化。此次调研中，三成以上特应性皮炎患者因皮损和反复发作影响社交和学习，青少年患者家庭也会受到多方面影响：在确诊为特应性皮炎的家庭，近54%因反复就诊，影响家长的工作与社交活动；50%因治疗费用产生经济压力；41%因治疗意见冲突，引起家庭关系紧张。梁云生教授指出：“基于特应性皮炎的疾病负担多且影响到整个家庭，可以说特应性皮炎不仅仅是患者一个人的事情，由于需要家人的照护，它会影响到一个家庭，这要求临床医生与家属关注并重视皮肤相关疾病的早诊早治，积极寻求长期有效安全的治疗方式、长期规范地进行疾病管理，在日常生活中注意皮肤的保湿，避免过热、过冷以及大量出汗等突如其来的刺激，有助于控制疾病。”
两成特应性皮炎青少年选择忍耐，缺乏长期规范诊疗
调研数据显示：超两成青少年受访者在确诊后选择忍耐，其中近三成男性受访者会选择忍一忍，而女性中这一比例只有9%，相对来说女性患者更倾向积极寻求治疗；40%因外用药物涂抹不便、无法长期坚持。
在特应性皮炎没有出现针对性的治疗方案以前，通常使用外用涂抹药物以及对全身作用的传统治疗方案例如糖皮质激素、免疫抑制剂等。梁云生教授介绍：“以往的治疗方案，对于中重度特应性皮炎患者的长期治疗存在一定挑战，例如，有些患者因为涂抹药物每天需要花费长达数小时，还有些患者因为无法长期承受传统治疗随之而来的副作用而中断治疗，一旦停药疾病容易复发，且使用时间越长剂量越大，副作用也会更加显著。因此，很多患者及家长希望能够获得长期安全副作用小、不影响生长发育的治疗方案。”

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多数希望治疗安全副作用小，靶向生物制剂助力疾病管理有效安全
在长期疾病治疗和管理方面，50%青少年特应性皮炎患者，在寻求治疗时会考虑安全副作用小的治疗方案；近36%会优先考虑长期控制不复发。而约33%青少年特应性皮炎患者，在治疗过程中因担心长期用药安全性而中断治疗；超48%表示传统治疗副作用难以长期承受（例如糖皮质激素、免疫抑制剂等）而中断治疗；近53%青少年特应性皮炎患者季节性复发，仅复发时会治疗。
梁云生教授指出，青少年正处于身体生长发育的关键阶段，亟需更安全有效的治疗方案，尤其是特应性皮炎，我们非常强调维持治疗和长期规范管理，如今特应性皮炎也有了规范的诊疗方案，只要患者坚持规范管理，基本都能慢慢地控制和恢复。近年来，特应性皮炎治疗药物的时效性、安全性、方便性及可及性均有所提高，创新生物制剂的出现和应用可兼顾有效性和安全性，对于长期控制青少年特应性皮炎患者的疾病、提升生活质量具有重要意义。
针对青少年特应性皮炎患者的疗效及安全性研究表明，生物制剂可显著改善患者皮肤皮损面积及严重程度、瘙痒程度，提升了患者的生活质量。该项试验，在接受生物制剂治疗的外用药治疗控制不佳的中重度特应性皮炎青少年患者中，第16周时，皮肤皮损面积及严重程度评分（EASI评分）较基线平均改善70%，峰值瘙痒数值评定量表(NRS)评分较基线平均改善50% ，获得有临床意义改善的生活质量评分（CDLQI）的患者达60%。且52周的研究中进一步验证其安全性良好，无需常规监测。
“作为临床医生，我们期待更多的公众和患者加强对特应性皮炎的认知，实现早期诊断，选择长期安全有效的治疗方案，使得患者在长期规范管理的同时、健康成长、学习、生活，从而全心投入工作或家庭，很好地回馈社会，这对于实现特应性皮炎等2型炎症性疾病的规范化诊治具有重要意义。”梁云生教授补充道。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
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