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众所周知,人类身体里的血液会因种种原因凝成血栓,引起静脉管腔阻塞,还会脱落顺着血管方向堵塞肺部的血管引起“肺栓塞”,从而导致呼吸和循环功能障碍,一旦堵住了心、脑等重要地方,后果轻则致残、重则致命。而下腔静脉滤器可以网住脱落的血栓,防止它随着血液循环流到身体其他部位,因它张开时形状像一把伞,而被形象地称为“生命的保护伞”。
患者谭某一个月前因外伤导致左腓骨中段骨折,于外院治疗后好转出院。近日,患者出现左小腿红肿、疼痛伴活动受限,遂来保靖县中医院求诊,以左小腿软组织感染、左腓骨中段陈旧性骨折收入该院骨伤科治疗。经检查,发现患者因骨折导致左下肢深静脉血栓形成,为防止血栓脱落引起严重并发症,保靖县中医院骨伤科同介入科会诊后,与患者沟通,决定为其行下腔静脉滤器置入术。
12月26日下午,介入科医生为患者实施局麻后,穿刺右股静脉,置入6F血管鞘,沿鞘送入6FPIG造影导管行下腔静脉造影,导管、导丝配合,确定双肾肾静脉位置,于开口位置放置可回收腔静脉滤器一枚,以“网”住通往心血管和肺部的致命栓子,排除患者身体里的定时炸弹。经过仅仅1天的导管内溶栓治疗,患者左下肢迅速消肿,3个月左右再行滤器回收术。
“下腔静脉滤器置入术,是目前预防静脉血栓脱落后引起肺栓塞最有效的方法之一。”介入科主任何祥胜介绍说,“它是以股静脉或右侧颈内静脉为入路,将滤器放置于肾静脉开口下缘水平以下的下腔静脉内的方法。滤器置入后,可以阻挡3毫米以上的栓子进入通肺动脉,从而预防肺栓塞引起的严重术后并发症。这种介入手术并发症少、损伤小、出血量少、恢复快。”
下肢深静脉血栓形成是一种常见病,多发于年老体弱、久病卧床、骨折、手术患者,约占血栓患者发病总量的50%以上,下腔静脉滤器的置入可以明显降低肺动脉栓塞的发生率。保靖县中医院成功开展该项技术,为此类患者带来巨大福音,标志着该院介入水平再拓领域、又上台阶。
保靖县中医院介入科是湘西自治州开展介入治疗技术最早、最为齐全的科室之一。从17年建科以来,做了介入手术千余例。其中成功抢救收治心梗患者三百例左右,让其死亡率为零,真正做到了为该类患者撑起了生命的保护伞。该院前期介入手术多以冠脉为主,如:心脏支架、起搏器、主动脉反博、药物球囊等系列手术,从最初简单的A型病变做到C、D型,到近年来的“慢闭”,取得了可观的成绩。
随着科学的发展,保靖县中医院在开展冠脉为主的介入手术之上,同时致力拓展外周介入手术,如:多种静脉血栓的滤网放置术,各种肿瘤特别是肝癌的栓塞术,难度比较大的胆道支架术,原发性肾动脉狭窄、常见难治性高血压的支架置入、妇科子宫肌瘤、输卵管不通的介入治疗,胃底动脉大出血、外伤导致肝脾大出血的外周手段止血等.......
“小创伤解决大问题,只要血管能够达到的地方,我们都可以通过介入进去治疗。目前我科开展的介入手术,除了脑部只开展造影外,其他的基本上达到三级医院的手术水平。”介入科主任何祥胜说道。
“从医路,漫迢迢,白衣远途衬风高;若从头,再选挑,重披白袍入雾朝。”快速发展中的保靖县中医院,正以其前所未有的步伐,奔赴在精医为民、服务乡亲的大道上。
作者:姜飞燕
【 介入治疗|保靖中医院成功开展下腔静脉滤器植入术】编辑:贾叶舟
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