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“肤如凝脂，领如蝤蛴”是古人赞美颈项之语，而在颈项喉结之下，气管两旁，有一腺体，形似蝴蝶，犹如盾甲，故名甲状腺。甲状腺是人体重要的内分泌腺体，也是成年人最大的内分泌腺。甲状腺作为内分泌器官，自然可以分泌激素，它所分泌的甲状腺激素具有促进机体新陈代谢、维持机体生长发育、提高中枢神经系统兴奋性等作用。

什么是甲状腺结节

甲状腺结节，简称甲结，常因饮食不节，摄入碘剂过多或过少，或情绪失宜、心情不畅，或甲状腺腺体炎症等因素使得甲状腺内出现肿块，这类疾病统称为甲状腺结节。随着超声检查的普遍应用及社会因素的影响，人群中甲状腺结节也变得十分常见，目前甲状腺结节的发病率从4%快速上升至18.16%，以女性和老年人为主。

甲状腺结节有哪些症状

中医中有关于甲状腺的相关疾病统称作“瘿病”，其中“肉瘿”“石瘿”与甲状腺结节较为接近。一般而言，甲状腺结节有良性与恶性之分，多在体检时发现，常见的临床表现多为颈部疼痛、颈部肿大等。并且因为甲状腺结节对周围组织的压迫，甲结患者也会出现头颈部及上肢水肿，平卧时加重，还常伴有头痛、头晕、眼睑结膜水肿等，亦会出现咳嗽、气促、咯血、吞咽困难、吞咽疼痛等症状。甲状腺结节治疗不及时，还会出现继发性甲状腺功能亢进、甲状腺危象及喉返神经损伤等。

如何通过饮食调养预防甲状腺结节

《黄帝内经》言：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味和而服之，以补精益气。”谨和五味、饮食有节对于甲状腺结节患者来说至关重要。一般而言，禁忌的食物包括大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物及浓茶、咖啡、烟酒等。适宜的食物包括牛奶、蛋类、精瘦肉、鱼肉等富含蛋白质的食物，新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，鹅蛋、桑椹等富含硒的食物，粗粮、豆类等含锌丰富的食物。

中医讲求辨证论治，审证求因，即具体问题具体分析，针对患者的不同情况进行个性化针对性治疗，饮食调养亦是如此，上述饮食原则仅为一般情况，针对甲状腺结节患者的饮食调养还需注意以下几点。

1.富碘海鲜可以吃吗
首先需明确甲状腺结节的原因和分类，根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。如果是Graves甲亢伴发结节，需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等富碘海产品。海产品诸如海鱼、海虾等含碘量高为大家共识，但千万不要忽略海带、紫菜等也是海产品，含碘量也很高，比平时吃的碘盐中的碘含量高出很多倍，但河鱼、河虾等河鲜含碘量较低，可放心食用。
【 海产品|甲状腺结节患者应该怎么吃】如果是桥本甲状腺炎伴发结节，无须严格忌碘，但大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张过度食入海产品。
如果结节是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢的症状加重。
如果是无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，饮食上无须忌碘。
当然如果甲状腺功能已经正常，甲状腺也没有明显的肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，每周吃一次还是可以的，烹饪时使用无碘盐。单纯性甲状腺结节者，最好在测定自身体内碘多少的情况下，选择性地吃海鲜。
2.豆腐可以吃吗
豆腐等黄豆制品富含蛋白质，对甲状腺会不会造成负面影响，目前还有一些争论。根据研究来看，黄豆及豆制品（比如豆奶等）会影响身体利用合成的甲状腺激素。所以，在身体处于碘缺乏或者甲减状态时，黄豆制品可能会对甲状腺健康有影响，这类人群可以少吃黄豆制品。
3.富硒动物内脏可以吃吗
动物内脏富含微量元素硒，对人体甲状腺具有保护作用，但另一方面，动物内脏是高胆固醇食物，不管有没有甲状腺的问题我们都应该少吃，并且动物内脏含有一种脂肪酸—硫辛酸，会引起甲状腺激素的明显波动。根据马里兰大学医学院的研究，硫辛酸会干扰甲状腺素药物的吸收，因此对于动物内脏，甲状腺结节患者应尽量少吃甚至不吃。
4.绿色时蔬可以随意吃吗
镁离子对身体中的很多功能有重要影响，其中就包括甲状腺功能。镁是甲状腺激素合成的必要条件，而绿色蔬菜中富含镁，多吃对维持甲状腺功能有好处。但有报道认为甘蓝和西蓝花等十字花科蔬菜是例外，摄入此类蔬菜会干扰甲状腺激素的合成和碘的摄取，长久以往会造成人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。

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对于上述观点，我们要理智且实际地去看待，任何离开“数量”条件去判断某种食物“能不能吃”的做法都是伪命题。一般来说，在以下这些特殊情况下才需要认真考虑这个问题。首先，需要短时间内大量食用十字花科蔬菜，例如每天吃1千克的西蓝花、萝卜、卷心菜等；其次，同时有大量吸烟的历史，或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和碘盐，或者同时食用富含类黄酮的水果（苹果、梨、葡萄、橘子）。除了上述的情况，一般的甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科蔬菜的摄入。尤其是平时经常进食海产品以及沿海地区的人群，进食十字花科蔬菜能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更能保护全身细胞免受各种有毒物质的侵袭。
5.甲状腺结节术后如何吃
甲状腺结节患者接受手术治疗后，切忌马上进食，而是应该在一段时间后进食一些易消化，且较为清淡的流质食物，以此来有效减少对手术伤口的刺激。与此同时，针对部分年老体弱的甲状腺结节患者，由于其自身机能恢复较慢，因此要适当延长食用流质或者半流质食物的时间，以此来进一步促进老年患者的消化，减少饮食不当给患者机体造成的损伤。
除此之外，在甲状腺结节术后的当天，饮食调护还需注意应该吃温凉食物，即冷却至20～35℃的食物。这与我们日常的生活经验有出入，我们往往凭生活经验认为喝热水、进食温热的食物会保护口腔黏膜、食道，且不会对长时间未进食的胃肠道造成刺激。但是许多家属忽略了患者咽喉部刚做完手术，且是在麻醉情况下，这样就会导致以下后果：
首先喉部、咽部、食管接触到热刺激，颈部血管就会开始扩张，血流加速，易加重术区出血；其次，患者长时间未进食，骤然进食过热食物，易受到刺激引起剧烈咳嗽或呕吐，造成结扎线脱落，引起出血；再有，术后局部的炎性反应引起的水肿，已经让患者有不适感，再进食过热食物会加重不适感，造成喉头水肿，严重者易引起呼吸困难甚至窒息，并令患者畏惧进食，而不能够及时补充营养。
温凉的饮食既不会刺激到胃肠道，又能给消化系统一个过渡的过程，及时补充到营养，还可以减轻局部充血、水肿，增加舒适感。
随着社会的变迁，正常人群中甲状腺结节的出现率逐步增高，体检发现后，大家不必感到惊讶失落、焦虑抑郁，但也千万莫小觑，要及时就医，在医生的指导下科学用药，并且积极地进行自身预防调养和治疗，从最基本的饮食做起，谨和五味，饮食有节，防治甲结。

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国家中医药管理局主管
中国中医科学院中药研究所主办
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