治疗|速领，18个癌种靶向用药合集乙类|门诊|巴中市|医疗保险|药

随着精准靶向药物的面世，使得众多肿瘤患者避免了化疗带了的巨大副作用，同时也为化疗进展患者提供了一种有效的治疗手段，大大延长了生存期。
目前，临床可以应用的靶向药物已高达百种，哪一种才是适合自己的呢？
通过整合NCCN指南、中国肿瘤临床治疗指南、药品说明书，我们为患者整理了18大癌种目前最新最全的靶向药物治疗指南。
肺腺癌、肺鳞癌靶向用药
EGFR突变一线治疗：奥希替尼、达可替尼、吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、贝伐单抗、雷莫芦单抗；
二线治疗（T790M阳性）：奥希替尼，阿美替尼；
ALK突变一线治疗：阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、布加替尼；
二线治疗克唑替尼耐药：阿来替尼、布加替尼、塞瑞替尼；2代靶向药耐药：劳拉替尼。
三线及以上治疗：劳拉替尼。
ROS1突变一线治疗：克唑替尼、塞瑞替尼、恩曲替尼；
二线治疗：劳拉替尼。
BRAF 突变：达拉非尼+曲美替尼、达拉非尼、维莫非尼
NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
RET突变：LOXO-292、凡德他尼、卡博替尼；
MET突变：卡马替尼、特泊替尼、卡博替尼；
HER2突变：T-DM1；
抗血管生成药：贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、安罗替尼;
免疫药物：帕博利珠单抗、卡瑞丽珠单抗、阿替利珠单抗、纳武利尤单抗、度伐利尤单抗。
小细胞肺癌靶向用药
免疫药物：：阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、纳武利尤单抗、帕博利珠单抗；
抗血管生成药：安罗替尼。
结直肠癌靶向用药
RAS 阴性一线治疗：西妥昔单抗+化疗、贝伐珠单抗+化疗、帕尼单抗；
二线治疗：贝伐单抗、阿柏西普、雷莫芦单抗；
三线治疗：瑞戈非尼、呋喹替尼、阿帕替尼。
BRAF 突变一线治疗：FOLFOXIRI+贝伐珠单抗；
二线及后线治疗：康奈非尼、维莫非尼、达拉非尼、曲美替尼；
NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
PD-L1高表达：帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、伊匹木单抗。
胃癌靶向用药
一线治疗：曲妥珠单抗（HER2阳性）；
二线治疗：雷莫芦单抗、阿帕替尼（抗血管生成抑制剂）；
三线治疗：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗（PD-1药物）。
胃肠道间质瘤靶向用药
一线治疗：伊马替尼；二线治疗：舒尼替尼；三线治疗：瑞戈非尼；四线治疗：阿伐普利尼、瑞派替尼。
食管癌靶向用药
食管腺癌用药：曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼；
食管鳞癌用药：安罗替尼、阿帕替尼、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单、纳武利尤单抗。
肝癌靶向用药
一线治疗：索拉非尼、仑伐替尼、贝伐珠单抗+阿替利珠单抗；
二线治疗：瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗+伊匹木单抗。
肾癌靶向用药
转移性/不可切除透明型肾细胞癌
舒尼替尼、培唑帕尼、索拉非尼、阿昔替尼、卡博替尼、帕博利珠单抗+阿昔替尼、帕博利珠单抗、阿维单抗+阿昔替尼、贝伐珠单抗、安罗替尼、仑伐替尼、依维莫司；
乳头状肾细胞癌
舒尼替尼、卡博替尼、依维莫司、培唑帕尼、阿昔替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗+依维莫司、替西罗莫司、帕博利珠单抗+阿昔替尼、贝伐珠单抗+厄洛替尼；
集合管癌/髓样癌
索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼、帕博利珠单抗+阿昔替尼。
甲状腺癌靶向用药
分化型甲状腺癌：索拉非尼、仑伐替尼；
甲状腺髓样癌：卡博替尼、凡德他尼、LOXO-292；
未分化甲状腺癌：达拉非尼；
任何类型甲状腺癌：拉罗替尼。
前列腺癌靶向用药
转移性去势敏感性前列腺癌
一线治疗：阿比特龙、恩扎卢胺；
二线治疗：阿比特龙、恩扎卢胺、比卡鲁胺、fine-particle阿比特龙；
特定情况下的治疗方案：奥拉帕利（HRRm）、卢卡帕利（BRCA）、帕博利珠单抗（MSI-H或dMMR）。
非转移性去势抵抗性前列腺癌（M0CRPC）
阿帕他胺、恩扎卢胺、达洛鲁胺。
胰腺癌靶向用药
BRCA突变：奥拉帕利；EGFR突变：厄洛替尼；NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼；PD-L1高表达：帕博利珠单抗。
乳腺癌靶向用药
HER2突变
一线治疗：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗；
二线治疗：T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼、图卡替尼；
三线治疗：Enhertu（DS-820）；
多线治疗：Phesgo（帕妥珠单抗/曲妥珠单抗/透明质酸酶皮下注射剂）；
强化辅助用药：来那替尼。
激素受体阳性
一线治疗：哌柏西利、瑞博西尼、玻玛西尼；
二线治疗：依维莫司、阿博利布；
三阴性乳腺癌：阿替利珠单抗、Trodelvy；
BRCA突变：奥拉帕利、他拉唑帕利；
NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼。
卵巢癌靶向用药
BRCA阳性突变：奥拉帕利、尼拉帕利、贝伐珠单抗、卢卡帕利；
NTRK阳性突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
PD-1药物：帕博利珠单抗。
宫颈癌靶向用药
NTRK阳性突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
抗血管生成：贝伐珠单抗；
PD-1药物：帕博利珠单抗。
子宫内膜癌靶向用药
HER2突变：曲妥珠单抗；
mTOR突变：替西罗莫司、依维莫司；
抗血管生成：仑伐替尼、贝伐珠单抗；
NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
PD-1药物：帕博利珠单抗。
鼻咽癌靶向用药
EGFR突变：尼妥珠单抗、西妥昔单抗；
PD-1药物：卡瑞利珠单抗、帕博西利单抗、纳武利尤单抗、特瑞普利单抗。
头颈部肿瘤靶向用药
EGFR突变：西妥昔单抗、阿法替尼；
HER2突变：曲妥珠单抗、仑伐替尼；
NTRK突变：拉罗替尼、恩曲替尼；
PD-1药物：帕博西利单抗、纳武利尤单抗。
白血病靶向用药
急性髓细胞白血病（AML）
FLT3突变：米哚妥林、吉特替尼；IDH1/2突变：恩西地平、恩西地平；bcl-2突变：维奈托克；CD33阳性表达：吉妥单抗；SＭO阳性表达：格拉吉布。
急性淋巴细胞白血病（ALL）
Ph阳性一线治疗：伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼、普纳替尼；
二线治疗：博舒替尼、博纳吐单抗、奥英妥珠单抗（TKI不耐受或难治的B-ALL患者）；
三线治疗：博舒替尼、Tisagenlecleucel（26岁以下难治、复发2次及以上或2种TKI治疗失败的患者）。
Ph阴性一线治疗：博纳吐单抗、奥英妥珠单抗（TKI不耐受或难治的B-ALL患者）；
三线治疗：Tisagenlecleucel（26岁以下难治、复发2次及以上或2种TKI治疗失败的患者）。
慢性髓细胞白血病（CML）伊马替尼、博舒替尼、达沙替尼、尼洛替尼、普纳替尼。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）一线治疗利妥昔单抗+化疗、伊布替尼、奥滨尤妥珠单抗+阿卡替尼、奥滨尤妥珠单抗+ 维奈托克；
复发的难治患者伊布替尼，阿卡替尼、维奈托克+利妥昔单抗、艾德拉里斯+利妥昔单抗、杜韦利西布、维奈托克、利妥昔单抗+化疗、利妥昔单抗+来那度胺。
淋巴瘤靶向用药
经典型霍奇金淋巴瘤
CD30阳性表达：本妥昔单抗；
PD-1药物：纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、赛帕利单抗；
mTOR突变：依维莫司。
非霍奇金淋巴瘤
成熟B细胞淋巴瘤
CD20阳性表达：利妥昔单抗、奥宾尤妥珠单抗、替伊莫单抗；
BTK突变：伊布替尼、泽布替尼、阿卡替尼；
PI3K突变：艾德拉尼、杜韦利西布、copanlisib；
其他用药：来那度胺、硼替佐米。
成熟NK/T细胞淋巴瘤
CD30阳性表达：本妥昔单抗；
HDAC阳性表达：西达本胺、贝利司他、罗米地辛；
PD-1药物：帕博利珠单抗、信迪利单抗。
随着基因测序技术的发展，精准医疗使得肿瘤治疗取得了重大的突破，许多难治靶点有了新的靶向药来对付，也取得了非常好的临床数据，肿瘤治疗的选择越来越多。
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