乙肝|太可惜！5年前确诊乙肝却不治疗，发展为慢性乙肝，未来或可成癌 https://p0.ssl.img.360kuai.com/dmfd/

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一、初识患者
乙型病毒性肝炎，就是我们常说的乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的一种以肝脏病变为主的传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者还会出现黄疸、发热和肝肿大，伴有肝功能损伤。有些患者不注意治疗可导致乙肝慢性化，甚至发展成肝硬化，少数更为严重的可发展为肝癌。

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那天我就接诊了这样一位患者，他是一个年轻小伙，说最近感觉头晕乏力，胸部肋骨间感觉疼痛不适，伴有嗳气，食欲不振。一般出现这样的症状，患者则有较大概率是患有肝炎。
当我问及他的既往病史时，小伙告诉我，5年前他曾在我们医院检查出乙型病毒性肝炎。但是当时他没有进行治疗，只是自己买了一些保肝药物吃，一段时间后就自行停药了，也没有定期来医院做病毒定量、肝功能、乙肝六项、肝胆胰脾彩超等相关检查。直到最近又感觉身体不适，自服药物治疗（具体用药及剂量不详），症状无明显减轻，于是来我院就医。
此外，我还了解到患者的母亲也是乙肝患者，同样没有定期检测病毒定量、肝功、乙肝六项。
二、患者的治疗经过
基于问诊结果，我接着对患者进行触诊，发现患者肝区压痛，肾区无叩痛，其他方面均正常。为明确患者的病情，建议患者住院治疗，患者表示愿意配合治疗。
患者入院后，进一步完善病毒定量、肝功能、乙肝六项、血常规、腹部彩超和上腹部CT等相关检查。肝功能结果显示：谷丙转氨酶、谷草转氨酶和碱性磷酸酶数值异常偏高。血常规的结果也显示患者的白细胞数量、中性粒细胞比率和单核细胞比率明显偏高。腹部CT结果显示患者淋巴结肿大，脾肿大，腹腔积液，脂肪肝。乙肝病毒DNA定量结果阳性，乙肝表面抗原呈阳性。

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基于患者病史、症状考虑，再结合上述检查结果，初步确诊慢性乙型病毒性肝炎，伴有脂肪肝。明确诊断后，接下来就是治疗，我给予患者抗病毒、保肝及对症支持治疗。给予恩替卡韦进行抗病毒治疗，谷胱甘肽保肝治疗。
三、患者在治疗中的注意事项
1.保持积极的心态应对治疗，不能随意停药，按时用药，避免漏服。
2.定期复查血常规、肝功能。
3.保证睡眠充足，保持心情舒畅。
四、患者的治疗效果
经过住院22天的治疗，患者不再感觉恶心呕吐，也没有腹痛腹胀腹泻感，夜间睡眠和大小便恢复正常，心肺查体无异常，肝肾区无叩痛，复查肝功能指标已恢复正常，提示病情好转，患者要求出院，于是出院带抗病毒保肝药，嘱咐患者回家长期服用，并嘱咐患者定期复查。
五、患者在日常生活中的注意项
1.必须遵医嘱用药，不可擅自停药减药，定时复查。
2.保持良好的生活规律，不要熬夜，戒烟酒，适当增加体育运动，提高抵抗力。

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3.可适当进食高蛋白、低脂肪、含多种维生素的食物，由于患者有脂肪肝，所以需忌食脂肪含量高的食物。
六、医生感悟
由于乙肝患者大部分没有症状，加之患者平时不注意，最终造成不可挽回的悲剧。另外很多乙肝患者得知自己感染后，害怕发展成肝硬化或肝癌，也不咨询医生，自己随便买药吃，这是非常错误的行为。慢性乙肝可以发展成肝硬化、甚至肝癌，也可能一辈子不发病，只是携带病毒。
那么，如何防止肝病进展呢？一是定期随访；二是要去正规医院的肝病专科就诊，定期检查，当发现异常时及时治疗，延缓肝病进展。最有效的预防措施是接种乙肝疫苗，其次避免使用来源不明的血液，不与他人共用能刺破皮肤黏膜的工具、避免不洁性行为等。青少年和成人感染乙肝后，90%以上能痊愈，只有5-10%的人会发展成慢性乙肝携带或慢性乙型肝炎，这与机体多免疫状态有关，因此平常要注意提高免疫力。
徐彦玲日照中医医院脾胃病科副主任医师
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