阿托伐他汀|装了支架后随意停药，6年后男子的冠脉又堵了施一|传染病|培训|中国科学院

近日，57岁的吴先生察觉到自己的心脏又出了问题：走几步路就胸闷、气促，还伴有喉部紧缩感等不适。
6年前，吴先生就曾因出现这些症状，在长沙市第三医院通过冠脉造影等检查，查出三支冠脉都存在不同程度的狭窄病变，其中前降支严重狭窄，在心血管内科四病室住院并行支架置入术治疗。
出院后，吴先生一直遵医嘱服药，自我感觉良好的他未再前往医院复诊。
谁知6年后这些症状再次出现，敏感的吴先生意识到情况不对，再次来到长沙市第三医院心血管内科就诊。
【 阿托伐他汀|装了支架后随意停药，6年后男子的冠脉又堵了】相关检查显示，吴先生血脂明显增高；冠脉造影提示前降支和回旋支严重狭窄病变，右冠中重度狭窄；吴先生被诊断为冠心病、不稳定性心绞痛，随时有可能出现急性心肌梗死。
“装了支架后血管又堵了？难道是支架出了问题？”吴先生非常疑惑。
心血管内科四病室主任王勇仔细询问病史。吴先生表示，自从6年前做了手术、出院之后，他一直遵医嘱服用阿托伐他汀钙。一年后，他出现了全身酸痛的症状。吴先生认为这是药物副作用，于是就把药给停了。
停药后没多久，见全身酸痛的症状有所缓解，吴先生就再也没有吃过阿托伐他汀钙，也没有再去医院复查。
王勇表示，之所以从只有轻中度狭窄的冠状动脉发展成现在这么严重的狭窄，与吴先生擅自停用阿托伐他汀钙有很大关系。
阿托伐他汀钙是一种降血脂的他汀类药物，有显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯水平和轻度升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
冠心病患者无论有无行冠状动脉支架置入术，均应长期服用他汀类药物降血脂治疗，达到延缓斑块进展、稳定甚至逆转斑块，从而起到降低冠心病死亡和心肌梗死发生率的作用。
他汀类药物一旦停用、且没有使用其它药物替代降血脂治疗，血脂得不到有效控制，就会加速冠状动脉粥样硬化的进展，使原来正常的或者只是轻中度狭窄的冠状动脉病变加重，甚至导致心肌梗死的发生；再加上吴先生一直有吸烟的习惯，也在无形中加快了冠状动脉病变的速度。
王勇带领团队为吴先生再次行冠状动脉支架置入术，在前降支和回旋支共置入了3枚支架。术后前降支和回旋支狭窄解除，吴先生胸闷等症状完全消失。
王勇表示，冠心病患者在行冠状动脉支架置入术后，应该于术后1个月、3～6个月、12个月到门诊随访；1年后，每6～12个月随访一次。随访中，医生会根据症状和血常规、肝肾功能、血糖血脂等检查结果调整药物治疗方案，必要时还需复查冠脉造影检查。
需要长期服用他汀类等药物的患者如果出现肌痛、乏力等药物不能耐受的情况，应该在医师指导下调整治疗方案，切忌随意停药。
潇湘晨报采访人员梅玫通讯员段勇
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