郭奶奶|女子病到“奄奄一息”，转眼跑步机上健步如飞，只为能当“蛀虫” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

长护险制度是我国为应对人口老龄化而推出的一项社会保险制度，主要为长期失能人员提供基本生活照料和相关医疗护理服务。
福利虽好
【 郭奶奶|女子病到“奄奄一息”，转眼跑步机上健步如飞，只为能当“蛀虫”】但也有人动起了歪脑筋！
最近杨浦区医保局就发现
有人护理等级明明是卧床不起
可竟然跑去了健身房锻炼
难道是出现了医学奇迹吗？

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被评为"严重失能"等级，
如今竟能频繁出入健身房？
日前，在杨浦区城市运行管理中心的大屏幕上，最新接入平台的"长护险评估服务全过程监管场景"弹出了一条预警信息，迅速引起了工作人员的注意。

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一名护理等级被评为6级的
阿姨最近开始频繁出入健身房...

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首先小坊要和大家说说
长护险评定6级
到底相当于一个什么水平？
据杨浦区医疗保障局办公室主任庞岩介绍，长护险6级基本上属于完全失能、不能正常行走、不能起床，不能进行基本的生理照顾、自我照顾，需要别人来喂饭擦身...一周7天都需要护工。

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完全失能→健身房跑步？
如此突然的变化
是医生妙手回春？还是另有隐情？
对此杨浦区医保局的工作人员
展开了调查

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采访人员跟随工作人员
来到周家嘴路上的一家
社区市民健身中心
工作人员调阅了当天的监控画面

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从监控记录中可以看到
这名在长护险数据库中
需要六级护理的老人
当晚7点正在跑步机上运动

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半个小时后
跟随居民跳起了健身操

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据健身中心工作人介绍
该名老人这一周来了三回
通过监控画面
看不出老人有任何身体不适
发现这一异常情况后，杨浦区医保局对这名老人重新发起了主动评估，并和老人的长护险护理人员及当初评定的护理公司进行了沟通。
原来在评定的时候，这名老人用了点“心机”，不但卧床在家，还在床边放了痰盂罐，似是在暗示自己吃喝拉撒都离不了床，这才得到了长护险6级的评定。
如今真相大白，虽然不会对老人进行任何处罚，但会对评定老人等级的护理公司进行诚信扣分。
庞岩杨浦区医疗保障局办公室主任：
通过验证，我们发现这个老人身体状况良好，已经不属于我们的长护险照护范围。

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有的人削尖脑袋要揩国家的油
有的人却因消息不畅或碍于面子
没享受到该有的福利
84岁的郭奶奶就是这样一个
好面子的老人
该申请的人反而没申请？
他们主动找出“沉默的少数”
郭奶奶患有严重的慢性病，但老人性格要强、平时不愿麻烦别人，最近，郭奶奶在家中不慎跌倒，摔伤了一只手。起先，郭奶奶瞒着家人，直到女儿发现她连穿衣都难以完成，这事才露了馅。

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不过幸好
这一医院就医信息
引起了杨浦区医保局的注意
原来"长护险评估服务全过程监管场景"已经打通了就医记录的数据库，当老人的失能状态发生变化，尤其是出现摔伤中风等情况，系统就会发出自动提示。这时，区医保局就会主动征询老人意愿，在老人同意的情况下，指派评估机构发起线下评估。

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目前，护理员龙春丽不仅定期上门，照料郭奶奶的基本生活，还针对她的情况指导她进行康复训练。

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姜丽萍（老人的女儿）：
让我们就更加安心了，因为是政府服务机构替我们做了安全方面的这种保障。尤其是专业上、护理上、康复方面的一种帮助，真的是感觉很欣慰，真的感激国家给到老年人的这种关爱。

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事实上，"长护险评估服务全过程监管场景"上线一个月以来，通过对"长护险"机构、老人、评估护理人员进行AI画像分析，已发现21例像郭奶奶这样有条件申请，但没有主动申请长护险的老人，并及时进行了对接。
同时，系统也发出了12例异常预警，经过追查、核实，杨浦区医保局对4家护理机构的违规行为做出了行政处罚，共追缴医保基金20余万元。
针对长护险服务机构小而散、
服务人群庞大、服务内容隐蔽性强
等监管上的痛点，近年来
杨浦区各种创新监管模式正在被开发
刘欣宇杨浦区医疗保障局局长：
第一个是保证宝贵的医保基金能够得到更高效的配置和使用；
第二个能够使得老人能够更及时、更精准地获得长期照护服务，从而使我们老百姓的获得感和满意度更提高。
那么，数据互联互通的同时
个人信息安全如何保障呢？
薄凌云杨浦区城运中心运行管理部部长：
跟开发的单位，包括开发的个人签订相关的保密协议和保密条款。此外，在数据传输过程中采用了一些数据脱敏的手段，那么传输过程中不会有个人的隐私信息。
另外，在城运平台的建设过程当中，我们也形成了一套数据安全的保密机制。数据维护工程师在维护过程当中都是有全程的记录，所有的数据的使用过程当中都有全过程的监管。
来源：新闻坊