慢性|颅内微创打通大脑“堵点” 疾病|咳嗽|糖皮质激素|哮喘|冷

【 慢性|颅内微创打通大脑“堵点”】半岛全媒体采访人员王爱科
通讯员范晓苹
脑卒中是一类常见且高发的脑血管意外,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。缺血性脑卒中是由于颅内动脉闭塞后脑组织缺血发生坏死,出现失语、偏瘫等症状,甚至终身残疾。因此,第一时间识别脑卒中,超早期进行静脉溶栓或动脉取栓尤为重要。
然而,有些颅内动脉的闭塞并不是突然发生,而是慢性闭塞,出现明显的反应迟钝,记忆力下降,认知和行为障碍等。68岁的于先生一个月以前突然出现了言语不流利,并且行走不稳,前往当地医院就诊,诊断为“脑梗死”,给予输液及口服药物治疗后症状稍有好转。但患者仍言语不流利,能听懂他人的言语,不能表达自己的意思,出院后一直恢复不佳,为进一步诊治转入海慈医疗集团。
来院后,脑科诊疗中心神经介入科副主任马腾给予详细问诊和检查,发现患者除了言语不能,在几个月以前就已经出现了记忆力减退、反应迟钝以及语言功能下降等症状,结合影像学检查,考虑左侧大脑中动脉重度狭窄或者闭塞所致大脑皮层低灌注缺血所致,这次的发病可能是血管完全闭塞,导致了脑梗死的发生。
由于患者目前四肢活动灵活,而慢性闭塞开通手术风险相对较大,血管闭塞存在斑块、夹层、血栓等不确定性风险,考虑患者低灌注明显,对患者认知功能影响相当大,语言功能也恢复不理想,而且会显著增加再次脑梗的风险,马腾副主任专家团队经过多次详细严谨的术前研究,决定为患者实施颅内动脉慢性闭塞的开通手术。术后第二天,患者的语言功能就有所好转,能简单交流,肢体活动灵活,无头痛头晕。目前患者症状明显改善,可以正常沟通。
“对于这种慢性血管闭塞的患者,传统治疗以保守治疗、口服药物为主,慢性颅内动脉闭塞的卒中复发风险仍很高,成为脑血管病治疗中的难点。”神经介入科马腾副主任介绍,很多患者会逐渐出现血管性痴呆或者频繁发作脑梗死,为患者及家庭带来了很大的负担。
近年来,随着神经介入技术的发展,颅内动脉慢性闭塞开通技术发展迅速,在规范合理的评估后,一些患者可以进行慢性闭塞开通手术。这种手术使用微导丝和微导管小心试探地通过闭塞处,确定真腔后用球囊小心扩张,尝试开通血管,并且用支架来支撑闭塞或狭窄处的血管,从而达到有效开通、改善远端的灌注供血的目的。
专家提醒,脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性,尤其对于急性缺血性脑卒中的治疗,因其时间窗窄,特别强调“时间就是大脑,时间就是生命”。通过“BE FAST口诀”,我们可以第一时间识别脑卒中、尽快就医。脑卒中的诊疗,最重要的是要做到三个快——识别症状快,送医时间快,家属决定快。早期的缺血性脑卒中,在4.5小时内根据情况可以进行静脉溶栓,6小时内大血管闭塞患者可以进行动脉取栓,以达到血管再通的目的,从而降低致死率和致残率。因此,早发现,早就医格外重要。同时,患者家属对医生给予的溶栓或取栓建议尽快作出决定,也相当重要。

慢性|颅内微创 打通大脑“堵点”

慢性|颅内微创打通大脑“堵点”