分泌物|2岁留守幼童被枣核卡喉，扎穿食道差点要了命湖南省卫生健康委|妇幼|公立医

来源：河南省儿童医院
两岁的健健已经十多天不能吃饭了，而且近3天又发起高烧。健健的父母都在外地打工，年迈的奶奶看着不吃不喝的健健急坏了，不知道如何是好。
无助的奶奶带着健健去了多家医院，消炎也不见好转，而且健健的脖子越来越肿，呼吸也变得不顺畅了，连说话的力气也快没有了。好心的邻居帮奶奶拨打了120，120中心把健健送到了河南省儿童医院。
医生经过初步检查，发现健健的面色通红，精神萎靡，呼吸费力，口唇发绀，四肢冰凉，嘴里含满唾液和脓性分泌物。
当务之急先是改善呼吸和氧合，PICU医师为孩子实施气管插管术，接呼吸机辅助通气。

通过详细询问病史，得知孩子十多天前曾吃过大枣，当时有过呛咳。CT检查后发现健健颈部上段见枣核样的异物影。

文章插图
医生判断孩子是食道异物导致的食道穿孔，引起的食道周围脓肿、颈深部脓肿、脓毒败血症、休克。

文章插图

文章插图
【 分泌物|2岁留守幼童被枣核卡喉，扎穿食道差点要了命】此粒枣核位处“咽喉要道”，手术风险极大，为了确保手术的顺利，在医务部的积极组织下，一场多学科联合会诊迅速响应，耳鼻咽喉头颈外科、胸心外科、消化内科、医学影像科、呼吸科、药学部、麻醉与围术期医学科及重症医学科专家集结，围绕着孩子的当前状况，制定出了详细、周密的手术方案。

文章插图

文章插图
经过积极的准备，北京专家、耳鼻咽喉头颈外科特聘主任赵靖，门诊主任许莹、副主任医师李颖等多学科医生紧急为健健进行手术，取出一枚长约2厘米的完整枣核。术中，健健食道大量脓血性分泌物涌出，约300毫升。
经过医务人员的奋力抢救和10多天的精心治疗，健健逐步脱离了生命危险，感染也逐渐得到了控制。

文章插图
食道异物是儿童常见的意外损害，往往是口含玩具或食物里含有尖锐异物所致。尖锐异物可导致食道血肿，食道穿孔，时间长了并发食道周围感染，颈深部间隙感染，甚至是纵隔感染。健健的父母在外地打工，年迈的奶奶不知道孩子卡了异物。正因为病史不明，导致健健的症状越来越重，差一点要了孩子的命。
如何知道孩子食道卡了异物?以下情况要高度警惕：
1.吃饭时突然吐出食物，尤其是吃鱼时;
2.吃饭时突然哭闹，不愿再进食;
3.不明原因的拒食，并伴有发烧，口腔没有溃疡，
4.突然流口水，说话或哭闹时发音不清，如含物一样;
5.颈部肿胀，触摸有握雪感。
发现异物家长应该如何处理?千万不要再吃食物往下带，这样会把异物带向深处或滑倒胃内，甚至引起食道损伤。
家长应及时带孩子到医院，鱼刺/骨片/金属异物拍片检查即可发现，必要时进行食道镜检查，并可及时取出异物。但是有些尖锐异物需要颈部切开才能取出异物，因此家长平时一定要对孩子严加照顾，尽量避免让孩子接触尖锐异物，防患于未然。