自作主张|咳咳咳！她自作主张，没想到后果这么严重管理|年会|华阳慈善基金会|王

胡奶奶（化名）患有慢性支气管炎，一遇天气变化或者劳累就容易发作，而慢性咳嗽这一症状也跟随了她很多年。有一次，她在医生的指导下口服某种含甘草成分的药水止咳，效果极好，于是，她就经常自行买来喝，一喝就是一年多。她说，晚上喝上几口，感觉才可以安心睡觉。不料，她这样做差点出大事。10天前，胡奶奶因恶心不适来到浙江医院全科医学科，检验结果出来，吓了医师一大跳，血钾只有1.9mmol/l。据浙江医院全科医学科主任陈进主任医师介绍，若血钾低于2.5mmol/l，就是重度低钾，可出现心律失常、呼吸麻痹等，严重危及生命。胡奶奶被告病重。经过各方排查，医生把目标锁定在了她喝的止咳药水上，考虑为长期服用所导致的假性醛固酮增多症。经停用药物、补钾等对症处理，胡奶奶血钾恢复正常，恶心的症状也完全消失。
止咳药水而已，何至于有这么大的能耐，把血钾降低到如此水平？浙江医院中医内科主任杨敏春主任中医师介绍，甘草中含有甘草酸和甘草次酸，甘草次酸的分子结构与醛固酮类似，可以模拟醛固酮的保钠排钾作用；甘草次酸还能抑制一种叫11β-氢化类固醇脱氢酶的酶活性，导致其他类似醛固酮的成分释放增多，使血钾丢失过多；甘草酸可以通过竞争性抑制肝脏内参与代谢的酶，延长醛固酮的作用时间，也增强了它的保钠排钾作用。
甘草是我国使用非常广泛的药物，在很多中成药以及中药汤剂中常常含有甘草成分，那么，多少剂量才会判定为过量呢？某种含甘草成分止咳药水的推荐用量是每次5~10ml，每日3次，且建议服用1周症状未缓解，请咨询医师。而有文献报道服用复方甘草酸苷片2片，3次/日1周即出现低钾血症，也有报道每天服用7片复方甘草片，长达30年才出现低钾的症状。因此，是否过量也需考虑体质的因素。
所以，如果出现频繁咳嗽，一定要到正规的医院就诊，并且在专业医师的指导下服用止咳药物，如果服用中成药，也需要专业中医师的指导，防止“中成药很安全，不需要医师指导”等麻痹大意的思想产生，从而酿成大患。另外，服药后还需及时复查，及时发现药物不良反应。
【 自作主张|咳咳咳！她自作主张，没想到后果这么严重】2021年12月27日《浙江工人日报》 3版健康

自作主张|咳咳咳！ 她自作主张，没想到后果这么严重

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