万能药|《健谈》观点丨硝酸甘油、阿司匹林不是万能药，不可贸然服用医用耗材|国家医保局|采购|药

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心脑血管疾病突然发作，急救药物如何服用？躺着还是坐着？在最新一期的新京报《健谈》直播中，首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任医师张达表示，硝酸甘油、阿司匹林等药物不是万能药，不具备医学背景的家属不可贸然给患者服用。
及时拨打120，关键信息务必说清楚
心梗的典型症状是胸痛，即胸骨后压榨性疼痛，当这种性质剧烈的疼痛持续时间超过半个小时，或者在含服硝酸甘油、速效救心丸等药物后没有缓解，并伴有血压降低、意识不清等生命体征的异常时，患者和家属就要警惕，应第一时间前往医院。张达表示，“如果条件允许，要第一时间拨打120，急救网络与多家医院联网，可以在患者到达医院前就启动绿色通道。”
张达建议，家属在拨打120时，一定要把关键信息说清楚，方便医护人员对患者病情有初步判断，“包括病人的主要症状、有没有基础疾病，患者的准确位置、家属的姓名和联系方式等。最好能说出旁边的重要建筑，方便医护人员快速找到患者。如果患者已经失去意识，也要在拨打急救电话时说明，方便医护人员提前准备抢救设施。”
硝酸甘油、阿司匹林不要贸然服用
一旦发生胸痛，很多患者和家属首先想到的是服用硝酸甘油。“硝酸甘油是治疗心肌缺血的常用药物，并不是所有的冠心病和心梗患者都适合。如果患者血压偏低，而硝酸甘油有扩张血管的作用，服用硝酸甘油反而会加重病情。”张达表示。
阿司匹林是另一个发生急性胸痛时人们常会用到的药物。张达指出，不只是急性心肌梗死有胸痛的症状，主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病也会发生持续性剧烈胸痛。“对于主动脉夹层来说，服用阿司匹林，反而会加重病情。没有医学背景的患者和家属，不要贸然服用大剂量阿司匹林。”张达强调。
此外，有高血压病史的急性脑梗死患者，如果高压达到180mmHg、低压达到105mmHg时，可酌情使用降压药物。在高度怀疑脑出血的情况下，高压达到160mmHg、低压达到90mmHg时，也可以服用降血压药物。
发生心肌缺血，半卧位或坐位为宜
在等待急救人员时，病人应该躺着还是坐着，也是家属常遇到的难题之一。
【 万能药|《健谈》观点丨硝酸甘油、阿司匹林不是万能药，不可贸然服用】一般情况下，如果患者是心肌缺血，应避免卧位，这个体位会使回心血量增加，导致部分病人病情加重，“一般以半卧位或坐位为宜。”张达介绍，如果患者的血压偏低，可以躺着休息，头稍微垫高。家属如果有疑问，也可以在拨打120时，咨询接线人员。
脑血管疾病同样如此，突发的偏侧肢体功能障碍是典型症状。“一旦发生紧急情况，家属要格外关注患者的意识状态。如果患者意识不清楚或伴有恶心、呕吐、气道梗阻，应让患者保持侧卧位，头部抬高20度-30度，以防止呕吐引起误吸或窒息。”张达还提醒，如果患者指氧饱和度不低于94%，通常不建议家属自行给患者吸氧；如果低于这个数值，适当吸氧对患者有好处。
新京报采访人员张秀兰
校对吴兴发