福州晚报讯 毫无征兆,就是肚子痛想上厕所,结果一下子排出大量鲜血和血块,几乎没有粪便,没多久人就迷糊了。近3年来,黄先生莫名发生了三四次这样的险情,辗转多家医院才查明:这是一种少见的结肠憩室病在作怪。
黄先生40多岁,平时身体壮实,但从近3年前开始,先后数次大量便血。每次便血后,他都面色发白,几近休克,这是人体在短时间内急性出血至少800毫升才有的反应。每回他的家人都吓得不轻,立即送他到三甲医院救治。然而到了医院,这个狡猾的病根就消失遁形,让医生经多番检查仍琢磨不透。
近3年间,黄先生提心吊胆,不敢吃香喝辣,不敢随便熬夜,还吃了不少调理胃肠的药,都无济于事。近日,他又莫名腹痛便血,送医后经输血等治疗缓过劲后,当晚又转院至华山医院福建医院查找病因。
该院胃肠外科主诊组长杨树钢仔细分析黄先生的病情后认为,由于他做过多次胃肠镜检查,基本可排除患胃肠道肿瘤的可能;每次便血都表现为鲜血便且伴有血块,提示出血点位于下消化道;便血不伴大便性状改变,可排除痔疮出血可能。但是,他每次排血量都很大,甚至出现了失血性休克,估计是有一条或多条异常的动脉与肠管相通,这些异常血管又有一定的自动止血能力,使它们在出血间歇期内很难被找到。
次日,黄先生再次出现下腹阵痛,便血“卷土重来”。医疗组立刻为黄先生安排高分辨率的腹部增强CT检查,发现明显水肿的肠管后,又安排了肠系膜动脉造影。结果提示,黄先生的回结肠动脉远端存在异常血管网,可见微量造影剂外溢入肠腔——病根终于找到了。
杨树钢随即为黄先生手术,将他病变的右半结肠连同血供丰沛的异常血管彻底切除。切下的肠管约30多厘米长,上面布满比针眼直径稍大的小坑。
“这些坑在医学上称为‘憩室’,黄先生患的是一种少见的结肠憩室病。”杨树钢介绍,结肠憩室是结肠肠壁上肌层黏膜的异常突起。一般患者的结肠憩室多为后天形成,而黄先生的升结肠黏膜上遍布数十个憩室,考虑为先天形成,且单个憩室的口径仅为2毫米至3毫米,不易被常规结肠镜检查所窥见,极易漏诊、误诊。
【 休克|肠上有“坑” 壮汉便血休克】 (全文共862字)
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