日光性角化病|提醒：老年人常长的皮角，或是皮肤癌前病变，出现异变请及时检查病例|无症状感染者|云南卫健委

从前年开始，赵大妈就发现自己身上总是会长出像红豆大小的肿物，一开始是头皮，接着胸口、手肘处，肿物起初小小的，不痛不痒，但越长越大，还会瘙痒、疼痛。
赵大妈以为自己是得了老年皮肤病，长老年斑，并没有怎么理会，痒或痛的时候就涂药膏。直到最近几个月，肿物出现流脓、流血等症状，赵大妈才赶紧到医院皮肤科就诊。
医生仔细检查了赵大妈的肿物后，提醒赵大妈：“不好，你这是日光性角化，皮角已经恶化，要尽快手术，再拖下去后果很严重。”
很快，赵大妈被安排了手术，而术后病理果然与医生术前判断相符，是皮肤鳞状细胞癌。
医生解释：日光性角化一般发展缓慢，但由于赵大妈缺乏相关的防范意识，总是外出日晒，长时间的日晒刺激，加快了日光性角化病转变为皮肤鳞癌的速度。

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一、警惕皮肤癌前病变——日光性角化那么，容易被误以为是老人斑的日光性角化，是怎么出现的呢？主要是因为紫外线的长期照射。在紫外线的照射下，抑癌基因p53会发生突变，导致细胞异常增殖，最终发生日光性角化。电离辐射、放射能、辐射能和致癌化学物质，也会引起日光性角化。此外，一些常见的疾病，比如寻常疣、基底细胞瘤、脂溢性角化病、良性血管瘤等，也有可能出现日光性角化。
日光性角化常见于人体的暴露部位，比如头皮、面部、颈部、前臂、手背等，好发于老年人，一般表现为棕红色或淡褐色的红斑或丘疹，有米粒或黄豆大小，微微隆起，直径在0.3-1cm不等，表面覆盖一层干燥粘连的皮屑，撕开皮屑后会有轻度出血，不痛不痒。

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我国的日光性角化病发病率为0.25%，需要注意的是，日光性角化是鳞状细胞癌的癌前病变，癌变概率为0.01%-0.3%。如果身上的日光性角化在短时间内明显增大、隆起，或者出现了糜烂、溃疡，应提高警惕，可能是癌变的征兆。
二、皮肤鳞癌，常见于老年人2020年1月16日，我国著名播音员赵忠祥因肺鳞癌医治无效在北京逝世，享年78岁。赵忠祥的去世，让“鳞状细胞癌”（简称鳞癌）开始被人们关注。它的名字听上去似乎很陌生，但发生率却并不低，特别是皮肤鳞状细胞癌，更是我国常见的三大皮肤恶性肿瘤之一。
皮肤鳞状细胞癌（简称皮肤鳞癌），发生于皮肤的一种恶性肿瘤，癌细胞有不同程度的角化。皮肤鳞癌常见的病因包括长时间的日光暴晒、长期接触放射线、慢性溃疡久治不愈、免疫抑制、化疗、萎缩性瘢痕以及沥青、砷剂、石蜡油等化学品暴露，高危人群包括农民、环卫工、司机、野外工作者等常年在户外工作的人，以及年纪比较大的人、需要长期进行免疫抑制治疗的人、经常使用不合格化妆品的人等。
当皮肤出现以下3个异常的时候，需留意，可能是皮肤鳞癌发生的征兆：
1、异常的“痣”
每个人的身上都有痣，有些痣是正常的，对健康无影响，但是有些痣要多长个心眼，比如：长在脚底、手掌等经常发生摩擦的痣；短时间迅速增大，或者莫名其妙出现了瘙痒、疼痛、破溃的痣；曾经做过激光、冷冻等祛痣处理，但是后来再次长出的痣；外表奇怪的痣，颜色发生变化、形状不规则、边界模糊；先天性长出、但是面积比较大的痣。

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2、特殊的“老年斑”
皮肤鳞癌经常伪装成老年斑，骗了一个又一个人。老人斑的专业名词叫脂溢性角化病，颜色呈褐色，深浅不一，属于正常的生理现象，不需要治疗。如果身上的老人斑突然变硬，被挠破后出现溃疡，但是一直不愈合，就要考虑是否发生了皮肤鳞癌，应及时到医院进行检查。
3、久治不愈的伤口
身上出现溃烂的伤口，化脓、破溃后结痂，接着又发生感染，再次化脓、破溃，久治不愈，而且伤口溃烂的面积越来越大，也要注意，可能与皮肤鳞癌有关。
出现疑似皮肤鳞癌的症状，应及时到正规的医院就诊，进行组织病理学检查。必要的情况下，可以追加胸部X线、B超或CT检查，进一步明确有无发生远处转移。

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三、如何预防皮肤癌？除了皮肤鳞癌，常见的皮肤癌种类还包括基底细胞癌、黑色素瘤、默克尔细胞癌等。据统计，美国每年约有540万例基底细胞癌和皮肤鳞癌病例，而且发病率不断上升。黑色素瘤的发病率也不容乐观，据2021年《CSCO黑色素瘤诊疗指南》，近10年来，全球黑色素瘤的发病率增加了约50%，死亡人数增加了32%。
由此可见，皮肤癌离我们并不远，只有不断提高防范意识，才可能降低皮肤癌的发生风险。
1、避免日光曝晒
适当晒太阳可以促进钙的吸收，预防骨质疏松，但是，长时间在太阳光底下暴晒，可能增加皮肤癌的发生风险。因为长期在日光下暴晒，会使皮肤细胞功能紊乱，对皮肤免疫系统造成一定损害，可能促使细胞基因突变，诱发皮肤癌。所以，外出时一定要做好防晒，如涂防晒霜、打伞、戴帽子等。在紫外线最强的11点-16点尽量避免外出，如需外出，应撑遮阳伞、戴遮阳帽，避免阳光直射。
2、不要刺激身上的良性皮肤病变
对于身上的痣、斑等，不要经常摩擦，也不用力去抓，更不要使用成分不明的祛痣水、淡斑水等涂抹，以免造成恶变。如果身上的痣对生活产生了较大的影响，可以通过激光或手术祛除。但一般来说，除非特别影响美观，不建议刺激身上良性的、稳定的痣或斑。
3、避免化学物质刺激
【 日光性角化病|提醒：老年人常长的皮角，或是皮肤癌前病变，出现异变请及时检查】尽量不要接触化学致癌物质，比如砷剂、沥青、焦油衍化物、苯并芘等，都可能存在一定的致癌作用。如果从事相关的职业，要经常接触有害化学物品，应做好防护、定期体检。对于爱美的女性来说，化妆品要从正规的渠道购买，以免买到不合格的化妆品，使皮肤长期受到不良刺激，引发皮肤癌。

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皮肤癌，不仅会让人变丑，更是会直接危及生命。预防皮肤癌，我们一定要提高防范意识，远离危险因素，积极提高免疫力，才能降低风险。#谣零零计划#
参考资料：
[1]《身上长这个东西，可能是皮肤癌的前兆！》.邵逸夫医院.2021-12-16
[2]《身上长疙瘩要警惕，生活中这几个习惯可能引发皮肤癌！》.浙大二院.2021-07-22
[3]《皮肤癌视觉指南：教你识别身体的这些早期警告信号！》.环宇达康国际医讯.2019-03-01
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