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【 ecmo|广州市妇女儿童医疗中心心脏中心】
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作为广州市高水平临床重点专科,下设小儿心血管外科、心脏重症监护、小儿心内科、心脏功能诊断室和体外循环组5个亚专业。
每年常规收治来自全国各地各种先天性心血管畸形及各类危重疑难病例2000余例。小儿心血管外科近五年每年常规开展各类心脏大血管手术1200余例,占广州市级医院收治总例数的75%,手术成功率98.5%以上。以危重症、低龄低体重和复杂先心病的治疗为专业特色,以各种先心病治疗的微创化和综合管理为治疗理念。最小手术体重低至680g,体外循环手术最小体重为1.4kg,极大地扩大了先心病的可治疗范围,可治疗病种几乎涵盖先心病的全疾病谱。特别对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝(PA/VSD/MAPCAs)的外科治疗在业内起到引领作用,该病例手术治疗例数居全国第一位,手术治疗成功率达到了世界先列。
心脏监护室作为心外科的强有力后盾,具有丰富的复杂先心病术后管理技术,对各种原因所导致的心源性休克、多脏器功能衰竭等危重疾病的抢救处理、支持及治疗具有丰富经验,可常规开展体外膜肺氧合、连续血液净化等高级生命支持技术。
作为国内极少数能开展儿童心肺运动测试的单位,积极开展先心病术后患儿中远期心肺功能评估及心肺康复干预,提升先心病患儿的远期生活质量。小儿心内科对儿童先天性心脏病、川崎病、心律失常、心肌病等多种心血管疾病的诊断治疗积累了丰富经验,常规开展各类先天性心脏病介入封堵治疗、复杂先心病的心导管检查及心血管造影、心内电生理检查及射频消融术。
专家团队
陈欣欣 外科部主任、心脏中心主任,硕士研究生导师
主要学术任职:中华医学会小儿外科学分会第十届委员会小儿心脏外科学组组长等。
擅长领域:从事小儿先心病外科治疗工作三十余年,累计完成各类心脏手术10000余例,尤其擅长危重复杂先心病的综合治疗,特别对肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝的外科治疗有独到之处,在全国范围内具有较大的知名度和影响力。
崔彦芹 副主任医师,副教授,心脏重症监护室主任
学术任职:现任中华医学会小儿外科分会心胸外科学组CICU协作组副组长等。
擅长领域:对各类先天性心脏病的产前咨询、手术适应症把握、术后重症监护治疗、重症营养治疗、心肺功能评估及康复干预。擅长肺动脉高压、各类心肌病的诊断及综合治疗。
张旭 副主任医师,心内科主任
学术任职:国家卫健委心血管介入诊疗培训导师等。
擅长领域:擅长各类先天性心脏病的心导管检查和介入治疗,小儿超声心动图和胎儿超声心动图检查,肺动脉高压、川崎病、心律失常、心肌炎和心肌病的综合诊治和临床决策。
马力 副主任医师,心外科病区主任
学术任职:广东省胸心外科学会青年委员。
擅长领域:复杂重症先心病的外科治疗,如大动脉调转术、各型肺动脉闭锁的矫治术、完全性肺静脉异位引流矫治术、主动弓离断矫治术、单心室功能性纠治术等;先心病的微创治疗,以及小儿气管狭窄和软化的外科治疗。
杨盛春 主任医师,心外科病区主任
学术任职:中华医学会小儿外科分会心胸学组委员等。
擅长领域:小儿先天性心脏病的外科治疗,能熟练掌握复杂、危重先天性心脏病的外科治疗和围手术期处理,对先天性心脏病合并肺动脉高压、新生儿危重先心病、低出生体重先心病、小儿血管环的外科治疗有着深入的研究。动弓离断矫治术、单心室功能性纠治术等。
特色诊疗
新生儿、低体重、危重复杂先天性心脏病的外科治疗
广泛开展双调转术、Senning、Rastelli、Cone、DKS、Ross/Konno、Ross Ⅱ、改良Nikaidoh、Norwood手术及肺血管单源化等小儿心外科高难度复杂手术,特别对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损和大型体肺侧枝(PA/VSD/MAPCAs)的外科治疗有独到之处。肺动脉闭锁手术治疗例数居全国第一位。
先天性心脏病的微创手术
开展微创手术,包括正中和腋下微、小切口手术,胸腔镜手术。小儿心脏微创手术方式有胸腔镜辅助术、小切口手术和微创封堵术。最小切口不到15mm,体外循环手术切口最小不到30mm。非常适合于室间隔缺损,房间隔缺损等简单心脏畸形的手术治疗,甚至可避免体外循环,最大程度降低对患儿的损伤。即使对复杂先心病的治疗,微创理念也是贯穿其中,比如体外循环微小化管理的改进、无血预充技术、超快通道麻醉等,都是减少创伤的方式。
体外膜肺氧合(ECMO)技术救治各类疾病引起的心肺功能衰竭
自2010年首次应用ECMO支持复杂先心病术后低心排患儿以来,在心脏中心的带领下成立全院ECMO协作组,使ECMO技术在全院各ICU得到广泛推广。支持的病种从原来仅限于心脏术后低心排、暴发性心肌炎,到现在包括各类重症肺炎、先天性膈疝、新生儿持续肺动脉高压等。接收来自全国各地的危重病人。ECMO成功撤离率67%、成出院率50%。
儿童心肺功能试验(CPET)
该检查项目综合了运动过程中心电图、血流动力学、通气气体交换和氧饱和度,使其能够准确地量化心肺功能、描述生理系统的运动反应,判断运动受限的病理生理机制,并根据功能参数进行预后分层。我科自2018年12月正式开展CPET以来,已为总共近1600余例受试者完成检查,其中先心术后患者约1200例,包括各种复杂先心术后病人在内的随访、心律失常、川崎病等病人。CPET目前多用于成人的心肺功能评估,我科目前是华南地区唯一可以儿童为测试对象开展该项目的诊疗机构。
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