特病|长顺县医疗保障局 “六个一”为门诊慢特病患者打通医保服务最后一公里 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

为抓实开展“我为群众办实事”活动，服务好长顺县慢特病患者，让患者在家门口就能买到放心药、安心药。长顺县医保局结合自身职能职责，坚持以人民健康为中心，立足实际，通过前期走访调研，遴选出一家实力强、业务佳、口碑好的药店来承担我县门诊慢特病患者药品的供应服务，以“六个一”的管理模式，优化医保慢特病定点药店管理和服务品质，简化就诊手续，为慢特病患者提供优质高效的医药服务。
【 特病|长顺县医疗保障局 “六个一”为门诊慢特病患者打通医保服务最后一公里】
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建立一个慢特病人员信息库。为进一步管理服务好我县慢特病患者，做到情况清、底数明。我县结合患者实际情况，建立了慢特病患者信息库。包括患者的姓名、身份证号码、联系方式、患病种类、购药需求、家庭地址等信息。信息库的建立能有效的为医保慢特病定点药店提供进药方向，以便更好的服务门诊慢特病患者。截至目前已经有1595名慢特病患者纳入信息库规范化管理，为药店的药品采购提供第一手资料。
建立一套健康档案。为了解和掌握慢特病患者的病情，以及所需药品的种类、剂量。针对来店购药的患者，我县医保慢特病定点药店为每一位患者建立了一份健康档案，档案包括患者疾病诊断证明、身份证复印件、慢特病证复印件、原始处方、出院小结、用药记录、购药日期、不良反应记录等信息，并根据患者的姓氏进行编号归档，通过建立档案准确掌握患者的患病种类、购药需求、药品剂量，为给患者提供所需药品做好服务保障。
建立一套网格化监测服务机制。结合县卫健部门慢特病患者网格化管理，长顺县医保慢特病定点药店业务人员主动对接当地卫生院负责包保慢特病患者的医护人员，和医护人员一起入户走访，了解患者身体的康复情况、用药情况，及近期用药需求，及时监测，及时调整用药计划，及时掌握患者的病情康复情况，成为患者的贴心人、暖心人。

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建立一套“互联网+药品配送”服务机制。我县医保慢特病定点药店针对出行不便留守老人慢特病患者，采取“互联网+药品配送”服务。即：配送人员要经过岗前培训，挑选业务能力强的人员组建一支专业的药品配送队伍，配备专用的药品配送箱和交通工具，配送人员不但要熟悉患者的家庭住址，掌握药品的服用剂量、禁忌症、不良反应等常规知识，还要教会患者激活使用国家医保电子凭证，接打微信视频。通过微信视频可以和药店业务人员连接，业务人员在现场通过贵医云系统，让患者和线上医生沟通交流，医生了解患者的病情后对症开具电子处方，药师对处方审核签字调剂配发药品给配送人员，并交代药品服用方法和剂量及注意事项，最后由配送人员送到患者家中，配送人员再将药师交代的事项转告给患者，最后业务人员通过患者的身份证号码完成结算并做好登记台账。“互联网+药品配送”服务极大地解决了行动不便留守老人出门买药的难题，真正做到为群众办实事办好事。

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建立一套运行应急管理机制。医保慢特病定点药店结合自身实际，制定了医保基金管理制度、业务人员管理等相关制度，明确了医保基金管理员，财务人员，严格从符合规定的药品流通渠道采购药品，建立健全药品质量保证体系，严格药品验收、储存、零售管理，确保药品安全有效。严格执行国家规定的药品价格政策，销售的国家谈判准入药品品种、国家组织药品集中采购贵州省中选品种、高血压糖尿病用药药品品种和其他有明确规定的品种均不得高于国家、省规定的医保基金支付限价。并向社会公开承诺，坚持慢特病药品微利经营，药价不得高于其他同行业零售药店的零售价格，实行明码标价，区分甲、乙类药品。并针对突发用药产生的不良反应，制定了一套切实可行的应急预案，确保患者用药品安全。
建立一套监督检查机制。为进一步确保医保基金安全，保障基本医保参保人员的合法权益,维护医保基金安全,促进医保制度可持续发展，长顺县医保局按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《黔南州医保慢特病定点药店服务协议》，制定了《长顺县定点零售药店履行协议管理考核办法》《长顺县医疗保障协作联动工作机制（试行）》，定期不定期联合市监、卫健等部门对医保慢特病定点药店的进销存、处方、档案管理、系统维护等开展督查检查，实行百分制考核，考核分四个等级，针对每个等级采取相应处理办法，形成监管长效机制。同时鼓励和支持社会各界参与医保基金监管，在今年向社会公开聘请了17名医疗保障基金社会监督员，共同参与医保基金监管，进一步筑牢了基金保护屏障，让医药机构形成不敢违、不能违、不想违的自觉。

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规范医药机构管理，是有效使用医保基金，维护基金安全的重要保障，长顺县医保慢特病定点药店在做到规范化管理的同时，提升了服务水平，减轻了慢特病患者的购药成本，实现了患者在家门口就能买到自己所需要药品，再也不用到贵阳甚至更远的地方购药。截至目前，我县医保慢特病定点药店有慢特病药品33种，基本满足了慢特病患者的门诊购药需求，真正为群众打通了医保服务“最后一公里”。
作者|罗大志
编辑|罗思黎
一审|罗思黎
二审|白国伟
三审|陈荣
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特病|长顺县医疗保障局 “六个一”为门诊慢特病患者打通 医保服务最后一公里

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