医共体|县域医共体背景下基本公卫服务的“新昌解法” https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

近年来，新昌县
以县域医共体建设为重点
以基层补偿改革为抓手
以家庭医生签约服务为载体
以数字化信息化改革为支撑
大力推进基本公共卫生服务项目提质增效

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全县建立电子健康档案36万余份，规范化建档率达93.58%；老年人健康管理5.6万人，管理率73.05%；管理高血压患者近5万人，规范管理率75.55%；管理糖尿病患者1.26万人，规范管理率75.41%。12家基层医疗卫生机构按“优质服务基层行活动”标准通过省或市级评审，实现“满堂红”。今年还受邀在全省学术大会上作医共体下基本公共卫生服务同质化管理经验交流。

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建体系，总院牵头作用发挥好

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01
完善体制机制
医共体总院设立基本公共卫生管理中心，负责统筹协调医共体内资源，对总院和分院实行同质化管理。出台医共体内部基本公卫服务项目实施方案，制定下发基本公共卫生服务质控考核、绩效考评和奖惩制度。建立健全医共体建设运行绩效考核指标体系。医共体总院全面参与卫健局组织的全县基本公共卫生服务项目半年度和年度绩效考核。
02
严格质控管理
成立医共体基本公卫质控小组，由各分院选派1名公卫科成员担任质控小组成员，质控人员依据管理中心制定的工作计划与任务表，及时监测记录各分院基本公共卫生目标任务的完成进度、质量，并及时将质控情况真实、规范地汇总至医共体慢病质量控制反馈列表。截至11月，累计对全县12家基层卫生院开展质控121次，梳理相关问题566个。
03
加强闭环管理
坚持“月督导、季考核、年总评”制度。总院组织专家组每周选取一家分院开展督查，每月对所有分院抽取档案开展慢病检查；每季度对所有分院开展健康教育、老年人健康管理、慢性病健康管理、中医药服务等相关项目工作的检查。对检查中发现的问题予以通报并要求各分院制定整改计划，限时落实。

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强改革，基层信息化建设使用好

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01
强化系统考核
结合数字化智能化医共体项目，建成全民健康信息平台，全民平台应用、医共体应用、基层医疗应用、区域医疗协同应用等7大应用系统基本建成并完成数据对接。迭代升级基层医疗卫生机构补偿机制信息系统、电子健康档案、HIS系统、签约服务、绩效考核等系统，实现基层医疗机构与医共体总院数据的互联互用，提高项目考核工作的规范与效率。国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评该县评定为四级。
【 医共体|县域医共体背景下基本公卫服务的“新昌解法”】 02
优化数字家医
家医健康服务系统已迭代升级到2.0版本。家庭医生可在线监测居民健康，从居民端、医生端、管理端三个维度对辖区居民家医签约、家医服务、医患互动、档案管理、慢病管理、健康评估等方面进行闭环管理。居民可通过微信小程序、浙里办APP、我爱新昌APP、华数TV 多种途径调阅体检报告、检验检查报告、基本档案、随访信息等相关内容。截至11月底，全县向居民开放电子健康档案311620份，开放率85.73%。
03
深化一体服务
强化医共体总院对基层成员单位资源与技术的支持，建立“医共体连续医疗服务中心”，实现预约挂号、预约诊疗、预约检验检查等功能，为病人提供上转、下转及出院后随访服务。加强院前、院中、院后闭环服务，实现基层群众就医全流程业务优化再造。惠民住院服务一体办集成应用被列入县第二批数字化改革重点需求事项初筛库。截至11月底，两家医共体共计上转1558人次、下转1482人次。

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重能力，服务内容方式创新好

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01
加大培训指导
充分发挥医共体牵头医院临床专科规范诊疗、疾病诊断等技术优势，为区域内公共卫生服务提供技术支撑。组织技术力量借力县疾控中心、妇计中心、卫生监督所开展“两员一中心一团队”下沉指导的契机指导基层慢病管理。
02
精准下沉帮扶
设立全专科联合门诊和慢病联合病房，总院下派心脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病和肿瘤防治等专家到分院开展常态化医疗服务，并鼓励专科医生加入家庭医生签约服务团队，定期开展培训、小讲课和教学查房。截至11月，累计下沉专科医生4118人次、护理骨干人员425人次，开展线上、线下业务培训85期。
03
设立健康E站
在充分摸底调研基层医疗卫生服务覆盖情况的基础上，分别在七星街道锦绣华庭、澄潭街道东西城村设立健康E站。通过配备自动血压测量仪、血糖仪、健康一体机等基本医疗仪器及自助药房，村民可自主完成血糖、血脂、血压等常规项目的体检，并能远程连接到基层分院，家庭医生可以向村民提供远程咨询和远程问诊并开具处方，对于疑难问题可以借助多学科会诊系统邀请上级专家进行会诊，进一步夯实基层卫生服务网底。
下一步
新昌县将深化医共体管理模式，结合数字化智能化医共体项目，与全民健康信息平台、医共体平台、公共卫生管理系统等紧密融合，进一步推进医防融合，以高血压、糖尿病等慢病患者全周期健康管理为突破口，发挥医共体资源统筹优势，优化服务流程，利用诊前、诊中、诊后时间，为慢病患者提供预约、筛查、建档、随访、健康教育等服务。
来源：省卫生健康委基层处、基本公卫项目办、新昌县卫生健康局
编辑：陈祺柯