周主任|肺癌不遗传但有一定家族聚集性体态|肖乐|大椎穴|长沙市第一

肺癌连续多年是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。随着现代医学的进步，如果能够早期发现并规范治疗，能明显提高患者的生存时间。那么，这个排名靠前的癌症杀手会不会遗传？为什么不吸烟也会得肺癌？如何早期发现？怎么预防？晚期肺癌还有救治的希望吗……
【 周主任|肺癌不遗传但有一定家族聚集性】针对这些群众关心的热点话题，采访人员采访了江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)内科主任周国仁，他为您作出权威解读。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症统计数据显示，2020年全球新发肺癌220万例，仅次于226万例的乳腺癌。2020年全球癌症死亡病例996万例，其中肺癌死亡180万例，高出第2位（结直肠癌94万例）近一倍，远超其他癌症类型，位居全球癌症死亡人数第一。
一个家族里接连患上肺癌
市民吴先生的爷爷、叔叔先后患上肺癌。吴先生很担心，肺癌会遗传吗？自己会不会得肺癌？周主任说，肺癌不属于遗传病，不会像血友病那样遗传给下一代，但是表现出一定的家族聚集性。它的发生是外因和内因共同作用的结果。
像吴先生这样，家族中有血缘关系的人接二连三地发生同一种癌症，这是肺癌的家族聚集性（内因）。这个家族的基因更容易患肺癌，吴先生就属于肺癌的高危人群，比普通人患肺癌的几率高10倍，但这并不表示他一定会得肺癌，需要定期接受体检和筛查以排除肺癌。大多数肺癌的发生是外因作用（后天获得）的结果。比如说同卵双生的亲姐妹，她们出生时基因相近，但是到40岁以后，其中一个得了癌症，另一个身体健康。因为两个人成年后因为工作、结婚等原因，面临着不同的生活环境和生活习惯，承受的压力不同，后天环境因素的变化产生了不同的结果。而很多“夫妻癌”，正是因为相近的生活习惯，长期接触相同的致癌物质，导致了癌症的发生。
不抽烟的她也“躺枪”,二手烟不容忽视
众所周知，吸烟是肺癌的第一大诱因。很多男性被确诊后，都后悔不该吸烟。而近年来，有很多女性也被确诊为肺癌，而且其中多数人都没有吸烟的经历，她们都觉得自己是“躺枪”的。这是为什么呢？
主要原因可能与长期暴露在二手烟环境相关，虽然患者自己不抽烟，但长期工作、生活在二手烟的环境中，被动吸入烟草有害物质。另外，厨房往往是女性的劳动场所，高温热油炒菜会产生有害挥发气体，长年累月地处于厨房油烟的环境中，会被动吸入大量有害物质。同时，房屋装修用的大理石、漆和地板胶壁纸中有很多的苯和甲醛，带来的室内空气污染时间长了也会对肺造成伤害。此外，人的心情与癌症的发生也有一定关系。长期压力过大、内向、性格忧郁的女性，免疫功能会降低，严重时会诱发癌症的发生。
烟草是一类致癌因素。烟草中含有约50种不同的致癌物质，吸烟是肺癌高危的致癌诱因，尽量做到不抽烟，同时少吸二手烟，吸烟者不要在公众场所吸烟。另外，厨房要保持通风，尽量配置吸力强的油烟机，减少油烟。
除了拒绝烟草外，在饮食上，多吃新鲜蔬菜水果，控制红肉及高脂肪高热量食物，在保证脂肪蛋白质糖三大营养物质合理配比的情况下，加重素食的比例。同时养成良好生活习惯，加强运动，控制体重，减少熬夜。
建议45岁以上，每年接受一次低剂量CT检查
有的患者抱怨，自己每年参加体检没有发现异常，结果却被确诊为肺癌晚期。周主任说，这是因为没有选对体检方法。以往体检多以胸片或胸透为主，小于2cm的肺部结节不容易被发现，导致很多早期肺癌被漏诊，七成以上肺癌患者确诊时已经是中晚期。而低剂量胸部CT检查能发现小于5mm的肺部小结节，所以，建议45岁以上的人群，每年都做一次低剂量胸部CT检查。近年来，正是受益于低剂量胸部CT检查的推广普及，很多肺癌患者得以在早期就发现病灶，经过手术根治后达到治愈，不需要再进行其他治疗，只要定期复查即可。
此外，在生活中一定要警惕肺癌的相关症状。如果出现久治不愈的咳嗽，特别是刺激性干咳，或伴有痰中带血，要十分小心，尽快去医院进行体检排查。
晚期肺癌规范治疗可大大提高生存率
周主任介绍，随着医学的进步和发展，肺癌的治疗效果已经明显提高。过去，晚期肺癌治疗手段仅以化疗为主，5年生存率只有10%-15%，中位生存期仅有1年左右，低于癌症的平均生存时间。而现在，随着靶向治疗和免疫治疗药物的问世，和精准放疗等治疗手段结合起来，5年生存率较之前有很大的提高。临床上很多患者都生存了3年、5年甚至更长时间。
美国临床研究数据显示，靶向治疗的出现，使带有基因突变的肺癌患者的中位生存时间由7到8个月提高到几年。而一旦免疫治疗有效，疗效会持续很长时间。转移性肺癌免疫治疗有效者，有近20%的患者活过5年，这是相当高的临床数据。而且肺癌的临床研究不断在进展，不断有新的治疗药物问世。所以，患了肺癌，一定要配合医生进行规范治疗，而不要盲目悲观，肺癌就像高血压一样是一个慢性病，有信心就会取得治疗的成功。
通讯员胥林花
南京晨报/爱南京采访人员孙苏静