黑素|中医话小儿丨孩子皮肤白了一块是白癜风吗？陕西省|新闻发布会|陕西|疫情

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山东省中医院儿科袭雷鸣张葆青
门诊上常有家长带孩子来看皮肤上的白斑，家长常常忧心忡忡，担心孩子得了白癜风。
那么，孩子皮肤白了一块就一定是白癜风吗？接下来我们就来介绍几种儿童皮肤变白的常见病症。
1、炎症后色素减退斑

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炎症后色素减退斑，是由于皮肤局部发生炎症时，炎症部位的淋巴细胞、组织细胞浸润吞噬表皮基底层的黑素细胞导致的。皮肤的黑素是由表皮基底层的黑素细胞产生并输送给黑素单元的每个角质形成细胞，基底层黑素细胞内的黑素被破坏后，不但基底层的黑素减少，其黑素单元内角质形成细胞内的黑素小体也减少，就会引起局部皮肤色素减退。宝宝皮肤常先出现一些湿疹样的「红斑」，然后皮疹自行消退，继而出现「乳白色」色素减退斑，有时白斑表面皮肤会有轻微脱屑。宝宝由于皮肤娇嫩，皮肤免疫功能不成熟，很容易在皮肤局部炎症反应后遗留色素减退斑，通常3-6个月可自行恢复，最长不超过2年。因此，不需要特殊用药。只要做好「皮肤保湿」和「防晒」即可，建议每天涂抹1-2次保湿乳液。2、白色糠疹
白色糠疹是一种常见的皮肤疾病，病因不明确，主要表现为皮疹，好发于面部，也可见于颈部、上臂及肩部，也可见于身体的其他部位。白色糠疹可自行消失，一般无需治疗，预后很少留疤痕，但极易复发。
1）该如何处理？
外涂保湿霜，或联合使用弱效激素乳膏可以促进皮疹消退。如果担心激素的副作用，可以外用钙调磷酸酶抑制剂替代激素乳膏。如果孩子白斑不多，可不治疗，单纯涂抹保湿霜即可。
2）什么情况下要看医生？
如白斑脱色加重，或者面积明显扩大，建议及时就诊。白色糠疹是特应性皮炎的一种轻微表现。特应性皮炎，就是俗称的「湿疹」，因此涂抹保湿霜，做好皮肤保湿很重要，和缺锌没有明确关系。锌的主要来源包括动物性食物，如肉、海鲜、奶，以及强化谷物，均衡饮食即可提供充足的锌，不需要额外补充。哪怕是一个挑食的孩子，只要均衡摄入奶或蛋，同样有充足的锌来源。因此，不建议家长常规给孩子补锌，给宝宝做好皮肤保湿和防晒即可。
汗斑
汗斑，是花斑糠疹的俗称，是一种真菌感染性皮肤病，是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的浅部真菌感染。患者自觉症状不明显，可有轻度瘙痒。本病呈慢性，有轻度的炎症，损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑。其皮肤上有糠秕状的脱屑，好发于胸部、背部、上臂、腋下，有时也波及面部。花斑糠疹不是一种传染性疾病，但可通过接触传染，比如患者的衣服被他人穿，或擦药时接触引起，公共场所如浴室、温泉，没有彻底消毒，也可能引起传染。
汗斑药物治疗，皮损面积较小者，以外用为宜；面积大而且弥漫者，选择内服，具体如下：
1）洗浴可选用2%酮康唑洗剂、20%~40%硫代硫酸钠溶液、2.5%二硫化硒外洗。其中2.5%二硫化硒还可以在患者睡前进行涂抹，第二天洗净局部，需要注意不可用于外生殖器和肛门处。
2）外涂咪唑类药物，如酮康唑、联苯苄唑等，还可以用丙烯胺类、环比酮胺等外用制剂。
3）口服口服酮康唑、伊曲康唑、氟康唑，均有良效。其中伊曲康唑有良好的药物后效应，停药后3周仍有效，不良反应甚少。花斑糠疹彻底治愈有困难，且容易复发。一般50%在12个月内复发，40%在6个月内复发，所以需要间歇反复应用抗真菌药物治疗。
白癜风
白癜风往往颜色更白，直接表现为「瓷白色」或「乳白色」，而且边界清晰。白癜风的病因不明，目前有如遗传、自身免疫、神经、氧化应激等假说，但没有一种理论可以完全解释白癜风的发生。概括来说，白癜风可能是在遗传背景作用下，由于自身免疫或氧化应激诱导的黑素细胞的凋亡，因此出现色素脱失斑，并不是父母有白癜风，孩子将来就一定会发生白癜风。研究表明，白癜风患者中25%～50%有亲属受累，因此家长不必过于担心孩子将来有白癜风。
目前没有什么方法可以有效预防白癜风的发生。宝宝要正常合理膳食，做好皮肤保湿，避免暴晒。避免在上午10点到下午4点进行长时间户外活动，外出活动时佩戴帽子或打伞，可涂抹防晒霜。作息方面，要保证充足睡眠。
5、其他一些常见色素缺失的皮肤病症：
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