乳腺外科|近50厘米！24斤！中六“拆弹团队”奋战3.5小时取下乳腺巨大肿瘤 https://p0.ssl.img.360kuhttps://p0.s

50厘米，24斤
是个什么概念？
大概就是一个大西瓜的样子吧...

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近日，我院乳腺外科李海燕团队就收治了
这样一名
罹患乳腺巨大肿瘤的患者
因为讳疾忌医
延误了病情
导致其肿瘤大如西瓜，溃破流脓。
乳房肿块未重视
15年长成巨大肿物，生命垂危
来自广州荔湾的徐女士今年41多岁，早在15年前就已经发现右侧乳房肿块，当时是产后第三年，肿瘤并不大，只有2厘米，约蚕豆大小，而且她也没有任何不舒服的感觉，也就没有当一回事，自行涂抹精油进行保养。
两年前，她发现自己乳房肿块开始迅速增大，伴局部坏死、溃烂、流脓、发臭，巨大肿物导致她无法坐立与行走，半年前开始只能卧床，患者精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显，术前肿物最大直径已达50cm，生活质量急剧下降，给整个家庭带来了极大的负担和精神压力。
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▲ 右乳巨大肿物术前测量最大直径已达50cm
两年间，家人带着徐女士辗转多家医院，均被告知无手术机会。一家人心灰意冷，后经推荐慕名找到我院乳腺外科李海燕主任。进一步检查明确患者诊断为右乳巨大肿块伴溃破、感染，重度贫血，低蛋白血症。
入院后完善彩超、CT等检查，乳腺超声提示右侧乳腺巨大实性肿物，不排除恶性可能。胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影，大小约318x120x425mm(上下径)。PET-CT检测提示未见肿瘤转移。予行肿物切取活检，病理提示考虑叶状肿瘤。
综合各项检查，李海燕认为，若不及时手术切除，徐女士可能因为瘤体的进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。
因患者一般情况较差，经我院多学科会诊讨论，在给予每日创面换药、抗感染、纠正贫血、低蛋白血症及其他对症支持后，决定于行右乳巨大肿物切除术。

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▲ 患者胸部增强CT及血管造影
多学科团队联手
披荆斩棘，卸下巨型“包袱”
为了能顺利、安全的拆除这个巨型“炸弹”，李海燕联合肝胆外科主任万云乐主任医师、胸外科主任廖洪映主任医师等多学科专家组成“拆弹团队”，手术前制定了周密的手术计划及做了充分的术前准备。
在麻醉科靳三庆主任团队的保驾护航下，经消毒后，以无菌标本袋包裹患者肿瘤破溃创面，助手全程固定肿物，“拆弹团队”在距离肿瘤基底部2cm处于肿瘤表面取环绕巨大肿物的切口，紧贴皮肤真皮层游离肿物表面皮瓣，游离过程中遇多处粗大迂曲的静脉血管，均仔细缝扎止血。经过近3.5个小时的“抽丝剥茧”，艰苦奋战，最终顺利切除巨大肿瘤，解除危机。
“从医这么多年，第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养，全都供给了这块庞然大物了”。肿瘤取出，在场的所有医护人员都惊呆了，连主刀医生李海燕都不由得发出以上的感叹。
术后病理学检查结果显示，右乳肿物大小45x29x37cm，镜下组织学表现为肿瘤细胞梭型弥漫浸润，轻-中度异性，考虑为良性肿瘤，倾向良性叶状肿瘤可能性大。巨大的乳房肿物被切除了，病人的命这才被保住了。

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医生提醒：乳房有异样应当及时就诊
李海燕介绍到，乳腺肿瘤最常见临床表现为局部无痛性肿块，因此女性朋友不要有侥幸心理，每年都应该定期体检筛查，一旦发现乳房肿瘤的蛛丝马迹，包括皮肤的发红湿疹、橘皮样改变、乳房肿块、乳头溢液等，应当要及时到正规医院的乳腺外科就诊。
她指出，徐女士还算幸运，毕竟她所患的乳腺叶状肿瘤起源于间叶组织，分良性、交界性和恶性叶状，其中恶性的比例非常低。

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李海燕指出，在亚洲国家，叶状肿瘤患者的平均年龄在25~30。该病临床上常表现为迅速增长的无痛性单发肿瘤，增大速度与恶性程度不一致，且较少出现胸壁固定。
她表示，对于快速增长的乳腺肿块，应尽早明确诊断，避免发生并发症而导致治疗难度增加。叶状肿瘤局部复发率较高。李海燕提醒：叶状肿瘤的术后因密切随访。术后5年内，每3个月至半年看一次医生，进行查体和影像学检查。5年之后，每年去看一次医生。
专家简介

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乳腺外科李海燕副主任医师
博士研究生导师，中山大学附属第六医院乳腺外科负责人、雅和医疗中心负责人、中山大学附属第六医院保健办公室主任，外科规培基地教学主任。
参与创建中山大学附属第六医院乳腺外科，目前担任专科负责人。师从中科院院士宋尔卫教授。从事乳腺外科10余年，主持国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划、广东省教学改革项目、广东省教学基地改革项目等基金10项，第一作者发表高水平论文10余篇；参与编写《乳腺癌保乳治疗》(人民卫生出版社)一书，被推荐为中国乳腺专科医师十本必读书之一。主攻肿瘤微环境对乳腺癌作用和绝经后激素治疗对乳腺癌发生风险的影响，发表在高水平收录杂志(如《Cancer Cell》、《J Cell Biochem》、《Cancer Biology Therapy》)的论文8篇，并获得青年科学家论坛优秀奖，中山大学优秀临床带教老师，“叶任高-李幼姬”夫妇临床医学优秀中青年教师奖-优秀临床带教老师等称号。
学术任职：
广东省基层医药学会乳腺微创重建专委会副主任委员
广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员
广东省医疗行业协会乳腺肿瘤内科管理分会常务委员
广东省临床医学学会中西医结合乳腺病防治专业委员会常务委员
广东省基层医药学会乳腺癌专业委员会常务委员
广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会常务委员
专业特长：致力于腔镜下乳腺癌根治性切除并一期乳房重建，乳腺肿瘤适应性整形术，包括缩乳术、假体植入术。用最小的手术创伤达到最大的肿瘤根治效果，擅长将腔镜微创、保乳手术、整形手术融合，率先采用纳米碳法进行前哨淋巴结示踪和活检术，乳腺癌改良根治术及复发转移性乳腺癌的个体化治疗和基因筛查靶向治疗，乳房假体重建等技术，精通乳腺肿瘤的微创手术(第三代微创安珂系统)治疗乳腺纤维腺瘤，以及哺乳期乳腺炎、非哺乳期乳腺炎中浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎的诊断与治疗，男性乳腺发育腔镜技术。
【 乳腺外科|近50厘米！24斤！中六“拆弹团队”奋战3.5小时取下乳腺巨大肿瘤】出诊时间：周一下午、周三全天