邵丽|警惕“慢阻肺” 这个隐形的呼吸杀手确诊|感染者|云南|无症状感染

“幸亏在家门口的社区医院确诊了慢阻肺，要不然香烟还得一直吸下去，病情就不好控制了！”“经过这一年来的系统治疗，慢阻肺病情基本被控制，生活质量提高了不少！”最近两年来，江宁区湖熟街道龙都社区卫生服务中心一直关注居民肺功能的筛查，对患有慢阻肺的居民及时进行各项管理，不少居民从中受益。中心呼吸内科也以此为重点抓手，同步发展，今年成功创建为南京市基层医疗机构特色科室，今后能更好地为居民健康服务。
对近百名慢阻肺居民进行建档管理
龙都社区卫生服务中心辖区的周师傅（化姓）有着近40年的烟龄，以前是每天要抽一包以上。从5年前起，周师傅出现了咳嗽、痰多、气喘等现象，早晨起来情况最为明显。当他以为是自己老了，自然而然就有了这些症状，加上情况还不是太严重，不影响生活质量，一直没当回事。到了今年春天，周师傅因为慢性咳嗽、气喘等情况，到家门口的龙都社区卫生服务中心体检。中心呼吸内科学科带头人邵丽副主任医师看周师傅的情况有点像慢阻肺的症状，赶紧让他做了肺功能等检查，检查结果显示，周师傅确实已经患有慢阻肺。在邵丽的劝说下，周师傅将烟戒了，定期接受规范的药物等治疗。经过近一年的努力，周师傅的慢阻肺症状没有再继续加重，生活质量提高了不少。“幸亏当时及时做了筛查、做了治疗，不然后果不堪设想！”周师傅称。
龙都社区卫生服务中心于2019年开始呼吸内科特色科室建设，先后引进便携式肺功能仪及手持肺功能仪、无创呼吸机、高频振动排痰仪、远红外治疗仪等相关设备，并成立呼吸团队。团队主要着手慢阻肺筛查、确诊、建档、规范化管理工作。目前，中心主动从体检、住院等渠道筛查2000多人，为慢阻肺居民建档近百人。建档人群通过ABCD加重期五级精准管理。“通过精细管理，这些慢阻肺患者的病情得到了有效的控制，生活质量大大提高！”邵丽称。
严重的慢阻肺可导致呼吸衰竭
邵丽称，慢阻肺是一种常见的以持续性气流阻塞为特征的慢性进展性肺部疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。造成慢阻肺的病因比较复杂，通常由于吸烟或者吸入其他有害气体或者颗粒导致的慢性气道炎症，最终导致气流受限，也就是我们感受到的“透不过气”来。慢阻肺随着时间的推移呈慢性进展的趋势，并可能造成肺功能的持续下降，最终导致肺心病，呼吸衰竭，引发多种合并症。
慢阻肺是拍个X光片就能确诊？邵丽称，肺功能检查是慢阻肺诊断、划分严重程度分级的“金标准”。但在我国，却仅有9.7%的成年人、12%的慢阻肺患者曾接受过肺功能检查，这导致我国慢阻肺漏诊率较高。因此，定期进行肺功能检查非常重要。同时，诊断慢阻肺的人群还应当定期行胸部CT、心电图、心脏超声等其他检查，以尽早发现是否存在合并症或并发症。天气转冷，容易受寒或合并细菌、病毒感染，同时烟草、生物燃料、空气污染等危险因素也都是导致慢阻肺以及慢阻肺急性加重的原因，大家应及时增减衣物，保持良好作息、保证充足营养，提高免疫力，尽量远离相关危险因素。
【 邵丽|警惕“慢阻肺” 这个隐形的呼吸杀手】慢阻肺需积极预防和治疗
那居民应该如何预防这种疾病？邵丽称，目前，慢阻肺仍是一种不能被治愈的疾病。但是慢阻肺是可以预防和治疗的，通过积极的自我管理，可以让疾病得到很好的控制，并更好地提高患者的长期生活质量。
首先要戒烟。吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止慢阻肺发生和进展的关键措施是戒烟。
减少职业性粉尘和化学物质吸入。对于从事接触职业粉尘的人群，如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。
减少室内空气污染。避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。
防治呼吸道感染。积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。
加强锻炼。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。
呼吸功能锻炼。慢阻肺患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。因此呼吸功能锻炼非常重要。患者可通过做呼吸瑜伽、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
南京晨报/爱南京采访人员钱鸣