糖化|新技能｜手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况管控|通州|通州区|华卿画室|途

糖尿病患者在血糖管理中科学合理地运用“糖化血红蛋白值”来评估自己血糖控制水平，是提高自我管理能力的重要实践，这样才能做到个体化血糖管理。
这项技能糖尿病患者一定要学会。
糖化血红蛋白与血糖的关系
“糖化血红蛋白”的大小是由空腹和餐后血糖共同作用决定的，“糖化血红蛋白”在不同水平时，空腹血糖和餐后血糖的贡献率也有所不同。
空腹和餐后血糖对糖化血红蛋白值的“贡献率”
糖化血红蛋白（%）
餐后血糖贡献率
空腹血糖贡献率

70%
30%
7.3-8.4
50%
50%
8.5-9.2
45%
55%
9.3-10.2
40%
60%
>10.2
30%
70%
糖化血红蛋白与平均血糖的对应值
糖化血红蛋白（%）
平均血糖（mmol/L）
5.5
6.2
6.0
7.0
6.5
7.8
7.0
8.6
7.5
9.4
8.0
10.2
9.0
11.8
10.0
13.3
11
15.6
12
17.2
糖化血红蛋白7.0%，评估整体血糖控制情况的8个步骤
假如“糖化血红蛋白”检测值刚好为7.0%，通过以下8个步骤，可以评估整体血糖控制情况。
第一步，评估糖化血红蛋白是否已经达标
即使糖化血红蛋白值＜7.0%，达标了，仍需要继续评估补充指标——血糖波动、空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖和睡前血糖是否合理。
第二步，查平均血糖
查“糖化血红蛋白”为7.0%时的平均血糖对应值是8.6mmol/L，但是空腹血糖值和餐后血糖值可以有无数个组合，比如：7+10 ，6+11，5+12等等。
我们可以粗略地认定：平均血糖值=（空腹血糖值+餐后血糖值）÷2。
第三步，查看自己平时血糖监测记录
重点看一下近三个月空腹血糖平均值（把用血糖仪监测的近三个月的空腹血糖值相加，然后除以监测次数）。
假如空腹血糖平均值是7mmol/L左右，根据“第二步”的公式推算，平均血糖8.6mmol/L时，餐后血糖应该在10mmol/L（8.6×2-7）左右。如果自测餐后血糖值在10mmol/L左右，基本属于正常。
如果空腹血糖值平均是6mmol/L或小于该值，那么餐后血糖可能达到11mmol/L或更高，说明餐后血糖不达标。

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第四步，计算血糖波动是否理想
首先监测一天三餐前后和睡前血糖，取得数据待用。
评估血糖波动主要参考：餐后血糖波动幅度和一日内血糖最大和最小值之差。
餐后血糖波动幅度：标准是小于2.2mmol/L。需要用一天三餐前后6个时间点血糖进行计算，方法是用三餐后2小时血糖值减去三餐前血糖值，所得三个差的绝对值相加之和，再除以3，小于2.2mmol/L为正常，大于2.2mmol/L为偏高；
日内血糖最大和最小值之差：标准是小于4.4mmol/L。计算方法是用一天内最大血糖值减去最小血糖值，小于4.4mmol/L为正常，大于4.4mmol/L为偏高。
根据“第三步”推算，“糖化血糖蛋白”为7.0%时，如果空腹血糖为6mmol/L或更低，餐后血糖大体为11mmol/L或更高，如果血糖波动超过了第二项标准4.4mmol/L，说明血糖波动过大。
糖友实现血糖波动管理目标，努力使空腹血糖和餐后血糖都更接近平均血糖，会大大降低波动幅度，从而达到这个效果，最简单的操作就是：在一日总能量摄入不变的基础上，少吃多餐。
第五步，分析空腹和餐前血糖控制多少为好
健康层次“良好”者，糖化血红蛋白控制目标
比如，糖化血红蛋白5.5%时，平均血糖值是6.2mmol/L，空腹血糖和餐前血糖5.2mmol/L可能更合适。
第六步，分析重点观测血糖的时段
根据“糖化血红蛋白值”小于7.3%时，餐后血糖的贡献率为70%，平均血糖在8.6-9.4mmol/L之间。
如果空腹和餐前血糖控制为6.0mmol/L或更低，可能血糖波动已经超标，应该放宽空腹和餐前血糖控制目标，使血糖波动趋于合理。
第七步，关注睡前血糖监测结果
如果睡前血糖<5.6mmol/L，要适当加餐，以防出现夜间低血糖；如果睡前血糖>8.3mmol/L，要从饮食、运动以及药物上查找原因，使睡前血糖趋于合理。
第八步，调整不合理因素
按照饮食、运动、药物的顺序逐一排除不合理因素，积极进行调整，使血糖控制全面达标。
【 糖化|新技能｜手把手教你如何通过糖化血红蛋白值分析自己的整体血糖控制情况】作者：王振元