大爷|七旬大爷突发瘫痪竟为颈椎病惹的祸心悸|低血糖|胰岛素|肝动脉栓

74岁的陶大爷，一年前就出现双手麻木、走路不稳、脚软无力、走路发飘、脚底有踩棉花样的感觉，伴随着手指精细活动障碍，自己不能持筷子吃饭，既往检查头颅说是年纪大了有脑梗死，所以就一直采取脑梗死保守治疗。辗转多家医院，治疗许久也没发现症状明显好转，严重影响生活质量，陶大爷也一直不了解自己到底是啥病。最近因为摔了一跤，陶大爷彻底瘫痪在床，检查头颅也没发现什么问题，最终来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）骨伤科，才发现病根竟然是颈椎病！经过江苏省第二中医院院长、骨伤科主任中医师李志伟脊柱团队手术治疗后，为患者解除了痛苦，恢复了下地活动，陶大爷重获笑容。
陶大爷是位钳工，低头劳作了三十多年。一年前，陶大爷便发现自己双手麻木，因为不影响生活，所以也没有特别在意。渐渐地，陶大爷发现自己慢慢地走路也不是很稳，有点发僵，有时候容易打软腿，感觉很容易跌倒，走路感觉发飘，像是踩在棉花上，同时自己拿筷子、系衣服扣子也渐渐地不是特别灵活。陶大爷心想，以前自己有过脑梗死，就一直口服治疗脑梗死的药物治疗，辗转许久，也没见好转。一个月前，陶大爷走路时，突然摔了一跤，彻底瘫痪在床。在江苏省第二中医院脑病科住院期间，排除了脑梗死可能，进行颈椎核磁共振检查，找到了致使陶大爷瘫痪的元凶，竟然是颈椎出现了问题，发现颈椎多个节段颈椎间盘突出压迫脊髓，同时脊髓后方也有压迫，脊髓长时间的压迫还导致了脊髓变性。
综合陶大爷的病情，在医生的建议下，陶大爷转到江苏省第二中医院骨伤科继续治疗。李志伟院长带领团队李向辉副主任、金杰医生等为患者进行了一期颈椎后路单开门手术和二期颈前路椎体次全切除手术后，陶大爷从瘫痪在床到下地行走，不能持筷到自己持筷吃饭，恢复了功能，提高了生活质量。
瘫痪，更多的让人想到是脑梗死，怎么就和“颈椎病”联系在一起了呢？
李志伟院长介绍说，颈椎病是由于颈椎间盘突出、椎间盘变性、局部的骨质增生、骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化等原因，导致脊髓、血管、神经局部受压引起的一系列症状。临床上将颈椎病分为5种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和混合型颈椎病。陶大爷的情况便属于其中的脊髓型颈椎病。
李志伟院长解释道，颈椎病常常由低头劳损而引起，其起病隐匿，善于伪装，容易忽视。初期症状常常较轻，人们不够重视，当出现头晕、颈肩部不适、上肢疼痛麻木、下肢行走不稳，严重者导致瘫痪，影响生活时，方才发现元凶竟是颈椎病。从临床统计看，大多数颈椎病患者通过一段时间的保守治疗，都可以得到有效控制，不至于发展到瘫痪的地步。但也有10%—15%的患者会患上脊髓型颈椎病，这种颈椎病致残率非常高，而且症状不仅仅局限于颈肩不适、手麻、头晕这些常见症状，很多症状是我们没有预想到的，导致很多人容易忽视这种病。这也解释了为何病程如此之久，未能及时明确诊断，最后发现病根却是颈椎病。
李志伟院长提醒，颈椎病引起的症状多样，医生需要通过病史询问，结合相关影像学检查，有时还需要排除脑梗死、脑出血、眼源性及耳源性眩晕等相关疾病，经过慎重分析鉴别后才能得出正确诊断。如果对于相关疾病治疗一段时间后效果不佳，应该及时寻求正规医院对颈椎进行进一步检查，明确是否患有颈椎疾病。如果颈椎病一直被误诊，病情拖延，症状逐渐加重，生活质量得不到保证，严重时甚至会导致瘫痪。
江苏省第二中医院骨伤科是集医疗、科研、教学、保健、康复为一体，具有鲜明中医特色优势、人员结构合理、技术力量雄厚、服务质量一流、基础设施齐备的省重点专科，同时设立南京中医药大学微创中心、骨质疏松中心及脊柱、创伤、关节等二级学科。目前，针对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊椎侧凸、脊柱骨折等各类脊柱疾病，开展个性化精准微创治疗，现开展了包括胸腰椎骨折经皮椎体成形术（PVP）/经皮椎体后凸成形术（PKP）、经皮椎弓根钉内固定术、腰椎间盘突出内镜下摘除术（MED）、腰椎管狭窄大通道脊柱内镜下椎管减压术、微创脊柱镜下融合术、经皮髓核射频消融术等微创手术治疗。多数颈椎、腰椎手术病人，术后不需长期卧床。在结合人体生物力学原理和高水准手术操作基础上，脊柱手术实现早期快速康复。多数颈椎术后病人麻醉苏醒3—6小时后，开始起身坐起、离床行走，鼓励病人立位康复。80%的病人术后3—7天可以出院。同时，发挥中医药特色，运用多体位颈牵引、颈椎操、针灸、特色伤药内服外用等方法治疗颈椎病，并开展腰背肌锻炼结合垫药枕逐渐复位法建立治疗屈曲型脊柱骨折。在脊柱手术前后的中药、针灸使用，中医循经康复训练指导等辨证施治手段，极大地提高了脊柱病的治疗效果，为病人术前术后恢复起到了积极作用。
通讯员苗卿金杰南京晨报/爱南京采访人员钱鸣

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李志伟，教授，主任中医师，硕士生导师，现任南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）院长，江苏省“六大高峰人才”，为江苏省中医药学会颈腰痛专业委员会副主委，中国老年医学会骨质疏松分会江苏省骨内科学组副主委，中国中西医结合学会骨伤科分会椎间盘退变与修复专委会常委，中华中医药学会脊柱微创专委会常委，江苏省中西医结合学会脊柱分会内镜学组副组长，南京医学会第一届科普分会副主委，医学参考报骨质疏松学专刊常务编委。
技术擅长：从事脊柱退变性疾病治疗与研究28年，擅长颈腰疾病的微创与开放手术治疗，如严重的腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、胸腰椎骨折、脊柱结核及肿瘤等，并配合中医中药治疗，疗效满意。
【 大爷|七旬大爷突发瘫痪竟为颈椎病惹的祸】门诊时间：周二上午、周五上午。

大爷|七旬大爷突发瘫痪 竟为颈椎病惹的祸

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