阻塞性|小心！打鼾≠睡得香男子开车等红灯都能睡着肠梗阻|下腹|卵巢囊肿|折磨|女

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沈江江绘
一晚呼吸暂停297次，最长呼吸暂停时间94.5秒！近日，一则成都的新闻报道引起不少市民关注，成都的黄先生患上了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。而我们身边，很多夫妻或住宿舍的朋友都有过这种体验：大半夜被别人的鼾声吵得无法入眠，甚至产生羡慕嫉妒恨的心理，为啥他们能睡得这么香？其实，这是很常见的误解，打呼噜不仅是睡眠质量不好的表现，还可能会是睡眠呼吸暂停综合征在“作怪”。
病例
男子开车等红灯时都能睡着
48岁的张先生（化名）是一家小超市的老板，体形较胖。近两三年来，他感觉自己晚上睡的时间再长，第二天起来，还是睡不醒的感觉，而且提不起精神，记忆力下降。近段时间以来，他感觉自己越来越嗜睡，坐在那里，只要几分钟不动，就会睡着。甚至开车等红灯，时间稍长，也会瞬间睡着。
对于张先生的表现，家里人觉得很奇怪。因为只要他躺在床上，不仅几分钟迅速入眠，还鼾声如雷，睡得很沉，为什么到第二天醒了还是那么困？听从家人的建议，张先生到医院的心血管科、脑科，相继查出高血压、高血脂等问题，最后又转到了耳鼻喉科。
【 阻塞性|小心！打鼾≠睡得香男子开车等红灯都能睡着】经过一系列检查，他被确诊为鼾症病人，也就是医学上所说的睡眠呼吸暂停低通气综合征。经过睡眠监测仪监测，张先生被确诊为阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征。
王先生来自高邮三垛。今年7月份，高考发榜后第一时间，他发了一条朋友圈——“感谢朋友的介绍，感谢睡眠呼吸机，让我儿子考上南京大学。”这条朋友圈，搞得许多朋友一头雾水。事情还得从头说起来，体形肥胖的王先生一直有睡觉打鼾的毛病，由于鼾声特别响，经常吵着在隔壁复习迎考的小孩，小孩的成绩一度出现波动。后经朋友推荐，王先生去医院检查，查出睡眠呼吸暂停综合征。医生建议其睡觉时使用睡眠呼吸机。之后，他睡觉就不再打鼾了，小孩的成绩稳步提升，最终考上了心仪的大学。
而在此前，王先生与张先生一样，同样也经历过几次开车睡着的可怕体验。“有几次开着开着就睡着了，然后猛地惊醒，吓出一身冷汗。”
这是啥病？
大声打鼾感觉疲乏的要当心
王先生和张先生所患的睡眠呼吸暂停综合征是一种什么病？扬州友好医院呼吸科主治医师刘洋表示，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍。最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。睡眠呼吸暂停伴有睡眠缺陷、白天打盹、疲劳，以及心动过缓或心律失常和脑电图觉醒状态。
其临床表现有：1.大声的鼾声、疲乏、白天嗜睡等；2.睡眠中辗转反侧，多动（自己不知情）；3.睡眠时被憋醒（有窒息风险）；4.醒来时头痛、口干、咽痛；5.夜尿增多；6.即使有充足的睡眠时间，睡醒后仍不解乏；7.白天不能清晰地思考问题，记忆力明显下降；8.有些睡眠呼吸暂停综合征患者，症状可能不明显，有相当多的人误认为疲乏或大声打鼾是正常现象。
有何危害？
增加患高血压心脏病等风险
刘洋介绍，睡眠呼吸暂停综合征的患者会在睡眠中反复发生呼吸暂停，这种情况每晚可以发生多达数百次，每次持续数秒至数分钟不等，令患者身体缺氧，血氧含量降低，严重影响心脏和大脑的功能，大大提高了患者发生高血压、心脏病、中风、糖尿病等一系列慢性疾病的风险，严重的还可能会导致心源性猝死。
睡眠呼吸暂停分三种类型，阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的，患者的上气道于睡眠时阻塞，原因可能是咽喉组织肥大，舌体肥厚或维持上气道畅通的肌肉松弛等。空气不能顺利通过呼吸道，引起呼吸暂停。这类型患者的特征通常为肥胖，其中以中年男士居多。
中枢性睡眠呼吸暂停是因为大脑呼吸中枢未能有效地把呼吸运动的指令传送到有关器官及组织，令睡眠时呼吸运动间歇性停止而引起呼吸暂停。
混合性睡眠呼吸暂停是患者的呼吸中枢不发放指令和上气道阻塞共同作用的结果。“98%睡眠呼吸暂停综合征患者会打鼾，通常还合并有高血压、心肌梗塞、心肌缺氧、中风等并发症。打鼾未必就有呼吸暂停，但是如果睡觉时打鼾，且睡足了时间还很累，就有可能潜藏严重的健康问题。”
如何判断？
需要进行睡眠监测
如果怀疑自己患有睡眠呼吸暂停综合征，应该去医院或相关机构做一个睡眠监测，通过一套穿戴设备，对一夜的睡眠数据进行采集，从数据分析中就能判断出来。如果每晚7个小时睡眠中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于5次/小时并伴有嗜睡等临床症状，则患有睡眠呼吸暂停综合征。AHI 5-15次/小时为轻度，AHI 15-30次/小时为中度，AHI大于30次/小时为重度。
刘洋建议，如果觉得自己嗜睡，有可能患有睡眠呼吸暂停综合征，可以用Epworth嗜睡量表，又叫日间多睡量表，来评定白天过度瞌睡状态，作出半客观的评定，来确定是否要去睡眠专科或神经、呼吸、精神科作进一步的检查，以明确诊断和治疗措施。
如何防治？
控制体重，侧卧睡眠
如何止鼾、预防睡眠呼吸暂停？刘洋建议，戒烟戒酒，锻炼身体，保持良好的生活习惯。对于肥胖者，要注意控制体重，加强运动；睡觉时，可以采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。如果出现睡眠呼吸暂停综合征，建议尽早接受医生诊治，必要者可接受手术等治疗。
扬州声美听力睡眠呼吸体验中心负责人马女士介绍，睡眠呼吸暂停综合征的治疗方式有三种——手术治疗、口腔矫治器治疗和持续气道正压通气治疗。
国际上治疗主要采取睡眠呼吸机治疗，医学上称之为持续气道正压通气，它适合严重打鼾和各种程度的睡眠呼吸暂停综合征，特别是中度以上的患者。口腔矫治器治疗是在睡眠时佩戴口腔矫治器，可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽腔，改善呼吸的目的。手术治疗是指医生为患者切除多余或造成阻塞的组织，以减轻病性。切除部位不同，又分悬雍垂腭咽成形术、手术切除增生肥大的鼻甲或鼻息肉、鼻中隔偏曲矫正术和手术摘除增生的扁桃体或腺样体。
通讯员友萱采访人员李晓明张庆萍

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