儿子,你奶奶得了老年痴呆。
奶奶不是中风刚出院吗?以前也没什么表现,怎么会突然老年痴呆呢?
…
…
老年人经常会出现健忘、迷路等情况
子女们常会认为老人得了老年痴呆
(即阿尔茨海默病)
其实并非如此!
记忆减退确实是早期老年痴呆的表现
但“忘性大”并非就是老年痴呆
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说到老年人痴呆,人们首先会想到“阿尔茨海默病”。但是,很多人不知道,老年人痴呆还有许多类型,比如血管性痴呆、帕金森病痴呆以及炎症、中毒、肿瘤引起的痴呆等。今天我们重点谈谈血管性痴呆。
什么是痴呆?
痴呆是一种以认知功能减退为特征的疾病,可损害记忆、学习、理解、计算、语言、视空间、注意力、时间地点人物的判断、知觉运动功能和社会认知功能等。
这种病变必须和从前做比较,一般功能水平会明显下降,甚至可影响日常生活活动能力和社会交流能力等。
在病程中的某一阶段可能伴有精神、行为和人格异常。而一般的老年健忘不会这么严重,应当注意区分。
痴呆的分布,阿尔茨海默病占比60%,混合型痴呆占10%,单纯血管性痴呆约占5%。接近一半的血管性痴呆患者同时患有阿尔茨海默病。
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两者的发病特点
阿尔茨海默病常渐渐发病,一般无法确定发病的具体时间。在早期极易被忽视,仅表现为记忆力衰退和抽象推理能力降低等。如:经常记不起刚做过的事,并有时不断重复某些问题。
随着病情的发展,不仅可造成记忆恶化,还可损伤认知功能。如:物品使用能力、计算能力及语言能力等。
血管性痴呆常突然发病,一般可以确定发病的具体时间。具体症状取决于患者脑损伤的部位和病因。部分患者伴有认知功能衰退。但多数是以计算力及记忆力减退为主,而且较少伴有除了认知功能以外的损伤。
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哪些人容易得痴呆?
01
容易导致阿尔茨海默病的因素
年龄、女性、载脂蛋白Ee4及各种血管性危险因素(如:高血压、糖尿病,血脂异常、心房颤动、冠心病、脑卒中等)。
02
容易导致血管性痴呆的因素
心脑血管疾病(中风等)、高血压、糖尿病、高血脂等、遗传因素、脑损害、吸烟、受教育程度、年龄、肥胖等。
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血管性痴呆怎么预防?
· 1 ·
首先应当控制好脑卒中(中风)、高血压、糖尿病、冠心病等已经发生的疾病。做好易患病人群的检查筛查和干预指导,定期体检和医院就诊。
· 2 ·
其次控制容易导致脑血管病和血管性痴呆的各种因素并及时治疗,延缓认知功能减退。
· 3 ·
改善生活及饮食习惯,戒烟、限酒、低盐、低脂、低糖饮食等。
保持乐观和稳定的情绪,家人及社会关心。
适当体育锻炼和认知训练,科学合理用脑。
血管性痴呆怎么治疗?
1
通过早期诊断和早期治疗来减轻痴呆的症状和进展。使用抗痴呆药物治疗。此外,还需治疗精神症状,建议专科门诊就诊!
2
注重痴呆后期康复、提高患者的生活能力以及防治血管性痴呆引发的疾病和症状。康复治疗不但需要药物治疗,还需要精心护理,进行心理教育,提高战胜疾病的信心,加强语言、肢体的功能锻炼,对可能迷路的患者,衣兜内放置写有姓名、住址、联系人电话等内容的卡片,防止丢失。
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总结
记忆减退有许多原因,应当引起重视,并注意区分,若严重到影响日常生活活动能力和社会交流能力时,应当及时到神经内科等专科门诊就诊。
血管性痴呆存在疗效一般、护理较难、治疗康复时间长等问题。因此,预防应当放在第一位,尤其是对高危人群的检查筛查和干预指导等。对于高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性病患者和高危人群应进行记忆和智能的检测,以便做到早发现、早诊断、早治疗、早康复。
尤其对待脑卒中(中风)等疾病后出现的痴呆表现应当引起重视,不能当做老年痴呆甚至年老的普遍表现看待,应及时到神经内科治疗。
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参考文献:
1.陈晓春,张杰文,贾建平等.2018中国痴呆与认知障碍诊治指南[J].中华医学杂志. 2018, 98(13):965-977.
2.贾建平. 2019年中国血管性认知障碍诊治指南[J]. 中华医学杂志, 99(35):8.
来源:邵逸夫医院 全科医学科
【 发病|健忘就是老年痴呆吗?不!你可能错过了最佳预防时机】作者: 潘斌韬 指导老师:张佳
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