疾病|这种让老人致残致死的疾病，中青年时就要懂得预防癌症|慢病|人间世|虞先濬|慢性

新华网北京12月17日电（刘映）随着人口老龄化的不断加剧，痴呆的发生率在我国乃至全球范围内快速增长，其中60%-80%是阿尔茨海默病（AD）导致的痴呆。AD主要表现为认知功能和精神行为异常，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，老年人致残、致死的第三大疾病。12月15日，由北京认知神经科学学会主办的“北京认知神经科学学会首届阿尔茨海默病诊治新进展研讨会”于线上举行，与会专家深入交流、研讨阿尔茨海默病的相关最新研究进展，并强调AD防治关键在于早发现、早干预。
老年痴呆离自己有多远？对照七种表现可自我评估
“对于AD，可能今天的中青年人把关注点都投向了家中老人，其实二三十年后，他们也将步入老年。”大会执行主席、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师韩璎教授指出，很多人对AD认识不足，只知道晚期的老年痴呆很可怕，不知道早期AD还有长达20多年的潜伏期，而潜伏期AD也是AD。因此，关注早期AD，在中青年时就懂得预防、及时干预，做好“上医”，不仅为家人，也为自己。只有正确识别AD临床前期主观认知下降（SCD），才能实现早诊早智。
韩璎表示，AD是进行性发展的神经退行性疾病，能够导致患者认知的损伤和人格的改变，严重威胁其寿命和生活质量，早诊早治对于阻止其病情发展、改善患者生活质量极为重要。
“在今年9月的世界阿尔茨海默病月，宣武医院国家老年疾病临床医学研究中心-中国AD临床前期联盟联合北京认知神经科学学会在全国范围内开展了网上调查后，撰写了《阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和主观就诊率调查研究》，数据显示，选择知道AD有临床前期的人占比78%，看上去知道的人并不少，然而，愿意为此去就诊的仅有17%。为什么知晓和行动之间存在如此深的鸿沟？究其原因还是对AD及其危害没有真正了解，只是知道个病名罢了。”韩璎说，要想早期防范AD，就要熟知早期AD的症状。
那么，在生活中如何能够及时发现自己是否具有了SCD？
韩璎教授介绍了一项简单实用的自我风险评估办法，只要患者和熟悉患者的家庭成员，也就是知情者结合起来就可以进行自我风险评估。
具体包括以下几点：1、一定要有记忆下降的自我感觉；2、这种感觉在近5年内出现；3、这种感觉在60岁及以后出现；4、对这种感觉很担心，怕患上了阿尔茨海默病；5、这种感觉持续存在；6、因为这种感觉而主动去医院的记忆门诊就医了，即使一次检查都正常，也不能说明什么，应该嘱咐患者动态监测，每年查一次量表，看变化趋势最有意义；7、知情者也证实患者的记忆力比从前有下降，或者有老年首发的抑郁、焦虑、轻微的精神行为异常等症状。
韩璎表示，以上七条，其中第四条是必要条件，只要有担心，就要高度重视，尽快查淀粉样蛋白，因为时间就是大脑，一旦确定是AD临床前期，就要尽快开始治疗。
坚持健康的生活方式有助于预防阿尔茨海默病
“需要强调的是，阿尔茨海默病是可以预防的疾病。除了药物治疗外，非药物干预也有助于阻止疾病进展、保持生活质量，那就是坚持健康的生活方式。
韩璎说，研究发现，进行饮食调整（吃）、有氧运动（动）、正念训练（思）、认知训练（用），吃、动、思、用四大原则基础上，还可以进行其他诸如音乐疗法、舞蹈、香薰等对于健康老人的认知功能都有积极影响的干预手段，对于改善SCD人群认知功能，延缓痴呆进展也很有助力。
“比如MIND饮食综合了地中海饮食和预防高血压的DASH饮食，是一种以预防失智症为目的的饮食结构。MIND饮食具体建议为摄取10种含不饱和脂肪酸、抗氧化成分的护脑食物：全谷类、绿色蔬菜、其他种类蔬菜、鸡肉、鱼类、坚果、莓果、豆类、橄榄油等。此外，红肉、奶油、甜点、奶酪和速食等食物，则须限制摄取。”韩璎说，AD临床前期SCD阶段干预，还属于在探索中前行。只有全社会都充分意识到AD是一种病，而不再将其视为衰老的必然症状。注意家中老人出现的哪怕是微小的变化，一旦确定是AD临床前期，就要尽早开始治疗，按下AD进展的暂停键，拒绝AD。
【 疾病|这种让老人致残致死的疾病，中青年时就要懂得预防】当日，还有多位AD研究领域专家分享了不同角度的研究报告，如北京大学第三医院肖卫忠教授作了“阿尔茨海默病抗淀粉样蛋白治疗进展”报告，首都医科大学宣武医院魏翠柏教授、武力勇教授、王芬教授、左秀美教授、李玉霞教授、乔雨晨教授等专家分别从“阿尔茨海默病诊治新进展”“中国额颞叶痴呆研究现状”“运动障碍与痴呆”“脑淀粉样血管病的临床表现及其影像学特点”“痴呆并非无药可治—病例分享”“认知障碍患者照护技巧”等方面做了分享交流。