啥是双相情感障碍患者（双相情感障碍可以离婚吗） _是

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双向情感障碍到底是个什么样的病？

其实很多人会把抑郁症和双向情感障碍混淆，同时也会拿双向情感障碍和人格分裂症两者由于症状上的类似而做对比区分。但实际上抑郁症和双向障碍等统称为心境障碍（mood disorders）。在对心境障碍进行分类的过程中，需要对抑郁症和双相情感障碍进行详细了解。通过心境障碍发作的特点对心境障碍进行分类。心境障碍发作是指一个一个的疾病相，以抑郁发作为例，心境开始低落，到最低点后开始回升，逐渐恢复为正常心境，这个周期称为抑郁发作。至于双向情感障碍简单来说则可以理解为心境开始低落，到最低点后开始回升，逐渐恢复为正常心境，然后又心境开始高涨，到最高点后开始回落，逐渐恢复正常心境。

如果把双向情感障碍理解成是一种疾病相周期的话，其实更容易理解这种病的特征。因为它会有其他更复杂的变种，导致在治疗和诊断上容易出现误诊。

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在国内一般对双向情感障碍简单划分为双相Ⅰ型障碍以及双相Ⅱ型障碍。但实际上日本的医学研究对这个病的划分更为细致：

名词了解：

躁狂发作：

情绪高涨、精力旺盛或易激惹，持续至少1周。过分自信、睡眠需要减少、话多、思维奔逸、注意力涣散、Xing欲和Xing功能亢进、有愚蠢鲁莽的行为等项目之中存在3项。社会功能受损，明显影响人际关系，需住院治疗，可伴有精神病性症状（幻觉或妄想）。这些症状并非由物质滥用或者躯体疾病（如甲状腺功能亢进症等）所导致。

混合发作：

至少在1周内几乎每天同时满足躁狂症发作的标准和重度抑郁发作的标准，社会功能受损，明显影响人际关系，需要住院治疗。症状并非由物质滥用或者躯体疾病所导致。

轻躁狂发作：

情绪高涨或易激惹，对个体而言已达到异常的程度，并且持续至少4天。活动增多、语量增多、注意力集中困难、睡眠需要减少、Xing功能增强、轻度挥霍等项目之中存在3项。发作时患者变化明显，可被他人察觉。社会功能未明显受损，也不影响人际关系，一般不需要住院治疗，也没有精神病性症状。症状并非由物质滥用或者躯体疾病所导致。

重度抑郁发作：

情绪低落、兴趣下降、精力减退中至少1项持续存在，食欲或体重的变化、睡眠障碍、激越或者迟滞、疲劳感或精力减退、无价值感或过度的自责感、思维或注意力不集中、自Sha意念或自Sha企图等9项中，有5项以上同时存在两周的时间。症状不满足混合发作的标准，社会功能明显受损，影响人际关系，需要住院治疗，可伴有精神病症状性症状等特征。症状并非由物质滥用或者躯体疾病所导致。

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病症划分：

1.双相Ⅰ型障碍：出现一次躁狂发作或者混合发作，还出现过重度抑郁发作。另外，每年出现4次以上的躁狂或抑郁发作时，称为双相障碍快速循环型（rapid cycling affective disorder）。

2.双相Ⅱ型障碍：出现一次以上的轻躁狂发作，没有过躁狂发作和混合发作的心境障碍，出现过重度抑郁发作。

3.环性心境障碍：在至少2年中有多次轻躁狂发作与多次不符合重度抑郁症状，没有症状的时间不会连续超过两个月。

4.恶劣心境：至少两年的周期内持续出现不满足重度抑郁发作条件的轻度抑郁发作。在此过程中，有时会有重度抑郁发作现象，称为双重抑郁（double depression）。

5.重性抑郁障碍：至少有一次重度抑郁发作，通常会反复发作，但不伴有躁狂发作、混合发作、轻躁狂发作。

6.双向谱系障碍：DSM- Ⅳ -TR（《精神疾病的诊断和统计手册》）认为双向谱系障碍属于未特定的双相障碍， Akiskal等人对双相谱系障碍进行了如下分类和定义。（这种分类还未得到广泛认可）

①1/4型双相障碍：表现为单相抑郁发作，对抗抑郁药物迅速产生反应，但容易复发。

②1/2型双相障碍（伴有精神病性症状的双相障碍）：此型表现为躁狂发作，轻躁狂发作，或者重度抑郁发作中伴有幻觉、妄想等精神病性症状。

③1/2型双相Ⅰ型障碍：轻狂躁发作反复出现，没有出现过重度抑郁发作。这种患者一旦出现重度抑郁发作，很有可能被诊断为双相Ⅱ型障碍。仅有轻躁狂发作时不需要进行治疗，如果要治疗的话，心境稳定剂起效的可能性大。

④1/2型双相Ⅱ型障碍：循环气质的人出现重度抑郁发作时，考虑为1/2型双相Ⅱ型障碍。没有抑郁发作时，具有循环气质的人可能不就诊，出现重度抑郁发作才就诊。

⑤双相Ⅲ型障碍：抗抑郁药物治疗过程中出现躁狂发作或轻躁狂发作，按DSM- Ⅳ -TR会被诊断为抗抑郁药物诱发的躁狂发作。抗抑郁药物治疗后大部分患者不会转为躁狂发作，通常认为能转为躁狂发作的患者本来就具有双相的潜质。

⑥1/2型双相Ⅲ型障碍：这是因为物质滥用导致的心境障碍，为了改善抑郁发作而服用精神活性物质（如酒精、兴奋剂等）。

⑦双相Ⅳ型障碍：旺盛气质的人出现重度抑郁发作时，定义为双相Ⅳ型障碍。同1/2型双相Ⅱ型障碍一样，具有旺盛气质的人通常不会就诊。当出现重度抑郁发作后，按照DSM- Ⅳ -TR其可能会被诊断为抑郁症，进行抗抑郁药物治疗。这类患者和Ⅰ型、Ⅱ型双相障碍患者一样，抗抑郁药物容易诱发躁狂发作，造成抑郁、躁狂频发。

⑧双相Ⅴ型障碍：在抑郁发作期间有轻躁狂症状，但是没有独立的轻躁狂发作。虽然表现出混合发作的特点，但由于不符合躁狂发作标准，不能被看做是混合发作。（临床上很少见）

⑨双相Ⅵ型障碍：焦躁症状明显、情绪容易波动的痴呆患者，过去曾被认为是痴呆的边缘症状。对这种患者给予抗抑郁药物治疗后，病情多会恶化，心境稳定剂的治疗则较好。双相障碍与抑郁症相比，最容易移行为痴呆，也许这两者之间存在共同的病理生理基础。

以上终于码完了关于双相情感障碍的几乎全部划分（摘录自《双相障碍的诊断、治疗与心境稳定剂的作用与机制》）。我来说下我的看法，从上面这么多的分类来看，其实不管是抑郁症也好，双相障碍更应该以全面观察的角度来判断和治疗。将人的情绪以波段来划分，如果仅仅讨论某一波段，那么很容易被误认为是抑郁症或者躁狂症，同时容易造成病情加重。

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我就来说一个亲身经历的事件以及一个朋友告诉我的事件来说明全面观察的重要性。

第一件事，那是我读初中的时候，我姑妈应该也是双相障碍患者。当年出现症状的第一表现是抑郁发作，表现为懒散，没责任心，不工作，结果姑父将我姑妈送到医院配了抗抑郁的药就回家了。吃完药没几天，由于抑郁被压制了，直接造成躁狂频发，而我姑父也不明白到底怎么人就突然发飙了，在这种情况下还没有停药，持续了几个星期，最后实在扛不住了直接将我姑妈送进医院关了半年。虽然不知道住院后医生是怎么治疗的，但出院后，我姑妈的情绪上总觉得有点怪怪的。不过，这两年碰到姑妈，她的注意力全部集中在养花养鱼之类的活动上，比较厉害的一点是基本给她的花花草草都能养活。

第二件事，是朋友说她同学的妹妹，在读书时父母觉得人生必须走一条有前途的道路，然后阻止其发展自己喜欢的事物后，突然间离家出走了。等到被找回时，展现出的精神面貌是有类似痴呆的症状，结果父母只能送去医院治疗，配了抗抑郁的药一直吃，后来也是病情加重。最后不了了之。

所以，在看到这么多病症划分后，还是希望慎重仔细的判断病情。

接着，我就要来说下关于用药这块了。是药三分毒。在日本对双相障碍的患者一般不敢随便给开出抗抑郁药物，基本上走的路线是以心境稳定剂为主。看到豆瓣小组和贴吧里关于双相性情感障碍的主题的病友列出医生给的药里除了心境稳定剂外还有抗抑郁药，更有甚者还开出了治精神分裂症的药。这种药吃了对真的有双相潜质的患者起反弹作用的！同时即使是心境稳定剂，像锂盐的副作用一般都是带有口渴，锂盐中毒的话同时会出现手颤、腹泻、呕吐等症状，再严重的话就会出现意识障碍。至于抗抑郁的药，它的副作用更不要说了！

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关于锂盐的作用，我这里说下。由于双相障碍有转化为痴呆和发生自Sha的风险。锂盐主要作用于痴呆的预防。其受到关注，是因为Phiel等在《Nature》杂志上发表的论文。Phiel等通过动物试验确认了锂盐有通过抑制糖原合成酶激酶-3（glycogen synthase kinase-3α ， GSK-3α），抑制淀粉样前蛋白（amyloid precursor protein）的作用，从而抑制阿尔茨海默病的重要标志——老年斑的生成。至于预防自Sha的数据，在对比用锂盐治疗后发生率下降了差不多5% 。

至于心境稳定剂的主要用药是以抗癫痫药物为主。因为患上一种精神疾病后，患上其他疾病的风险新会增加。心境障碍常伴有导致其他疾病的因素，比如胰岛素抵抗、炎性细胞因子水平提高。而抗癫痫药物针对的情况主要是以对神经性疼痛的镇痛为主，同时对细胞膜及细胞内的信号分子产生影响，减轻其病态改变，增强神经细胞的可塑性，促进神经回路的修复为辅。因为来自大量临床经验的累积，心境障碍的根源在于神经元细胞与胶质细胞在脑部特异性萎缩和凋亡。

除了吃药，面对这样的疾病我们到底需要干点啥？（上面的部分都是医学论文里摘下来的，以下部分将是我的个人见解）

关于教育：很多家庭对孩子的教育都觉得不能输在起跑线上，往往给孩子规划了一堆家长自己设定好的路线。不管孩子有没有兴趣，先学了再说。在这点上无可厚非。不过，另一种情况更为常见，那就是当孩子对某一样事物感兴趣的时候，家长却以学了没用或者浪费时间之类的理由来抹杀孩子探索事物的好奇心，而这种好奇心在遭到抹杀后往往会演变成抑郁发作。

关于世界观：有一部分患者陷入抑郁发作和躁狂发作的原因，主要在于世界观上。如果从小就有双相潜质的患者在世界观上的问题不大，问题比较大的是在青年时开始发作，而导致发作的原因往往是自己的世界观不被别人认同，又或者是渴望自己融入大部分人的世界观，那么问题来了，你在躁狂期思绪奔逸的时候，你哪还有心情去融入别人的世界观？所以给广大患者的一句话就是：做自己就好，别伤人，别犯法，你要融入别人的世界观，那代价就是准备发飙好了。

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关于智力：双相障碍唯一值得在人群中比较有优势的就是智力，在轻躁狂阶段虽然注意力比较难集中，不过思绪奔逸的感觉配合自信心爆棚，能够干很多平常人在短时间里完不成的事情。如果你对自我了解的更加深入，能把控好这种状态，那么读书考试之类的基本没问题啊！除非考试正好遇到抑郁期，那基本是坑了。所以上帝给你关上了一扇窗，又会给你打开一扇窗。善用好你的优势才是关键。

关于抑郁期处理意见：这种情况，其实我个人曾经也出现过，在大学时，就是没挂成。没挂成后我之后几年也反反复复有过抑郁期，就是没有大学时那么严重。一般我自己的处理方法时和家里人打好招呼，别动不动就挑战我底线，当然这里需要知道自己的底线，至于真的抑郁了，我宁愿买买买自己喜欢的东西，又或者放钢琴曲来平缓心情。当然这是有前提的，那就是知识面。

关于知识面：知识面和世界观不是同一个东西，但是是互相影响的。抑郁发作后的主要症状矛头其实还是大脑，大脑会不停的思考想不通的问题。那为啥会出现这么多想不通的问题？这就涉及到知识面了，平时不看书不看报，不看新闻就打游戏，那你知识面能高到哪里去？为啥赚的钱比别人少？因为没有技能，没有把握赚钱的机会。那为啥会这样？还不是读书少？我自己是卖书的，所以工作就是看书，每年200~400本书的阅读量，至少让我在抑郁期没有想不通过。唯一的毛病就是抑郁发作时一天到晚骂人，本人私人微信基本没法看也是这个情况导致的。所以多读书多看报，涨点知识面吧！少年！

关于精神活性物质：我个人建议，没事别喝酒，什么酒是中国传统文化之类的，对于患者来说，别睁着眼说瞎话了啊！就连没啥心理疾病的人喝多了也会有毛病，何况是患者。保持一个良好的睡眠才是关键。每天正常睡觉，正常起床，作息规律了，那犯病的情况也少很多。

最后，关于非药物治疗：一般针对双相障碍是以人际关系-社会节律疗法为主。人际关系疗法是将焦点集中在患者当前的人际关系与抑郁体验的“此时此地（here and now）”的治疗，不去追溯患者幼儿期的经历。至于当发现自己的睡眠出现紊乱时，就开始社会节律疗法，填张表每天按时睡觉，要是没人监督的话，找你女朋友监督或者老爸老妈监督，最后实在不行找你的好基友监督。简单来说，这种疗法就是你需要一个好闺蜜在你没法下决定时来给你出个GOOD IDEA ，然后在床边和桌边搞个闹钟定个时。

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最后的最后，我想说的是，不管是谁，不要去否认双相障碍的存在，也不要去坚信患者和自己一样正常，自己没文化，不要将这些毛病归咎于脾气差，喜欢作死，要适应这个社会就要调整自己的心情。如何避免患者抑郁发作或者躁狂发作才是首先要面对的问题。要记住，当你说出这些没用的大道理时，就等同于开启了患者发飙的开关。

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