周开岑（周开颜） _周开颜

#健康科普挑战赛＃

性问题，一直是中国人讳莫如深的话题，认为谈这个问题的人都是下流的、肮脏的，不肯、更不愿意去向医生说明，但是性问题是很多疾病的首要症状，或者是最明显的证侯，如果没有认真分析性问题的生理原因、心理原因、社会原因，会很容易误诊。

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医生，怎么我就生了个这样的“烂货”，让我的老脸往哪搁？一个快五十岁的妇女带着一个23岁的女孩来咨询。

女孩身高约1.60，微胖，长相一般，中专毕业后在一家私企做一名生产工，工作一般。就是这样一个“一般”的女孩子，却有一个不一般的外号“某厂公交车”，就是因为她最多的时候同时交4个男朋友，一周多次开房，被同事、周围的人所嘲笑、被别有用心的男人所蒙骗，影响到她的工作生活及家人。

通过摄入性会谈，女孩性格开朗，外向主动，谈话时话题多变，说到她的开心事说得声情并茂，情感明显高涨，并称自己计划参股所在公司，加班发展自己的事业，说到谈恋爱的事，女孩表示自己总是谈着这个又会看上另一个，总觉得另外一个好。而且自己对性爱之事非常看重，性欲很强，有时在上班的时候也有想要的想法，这样就交了几个男朋友，去开房也是自己提出来的，有时候性爱时间也长，自己也懊恼，但是控制不住，曾经用烟头烫自己以阻止这种事，也想过是不是得了什么病？我也看过书，查过网络。

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@精神心理科医师俊朗说：

性欲亢进是指性欲过旺，超过正常的性交欲望，出现频繁的性兴奋现象，对性行为迫切要求，性交频度增加，性交时间延长。正常人每周一到三次，新婚夫妇或婚后久别重逢，性生活频数稍有增加，性兴奋交频则是完全正常的。

性欲亢进的原因主要是性中枢兴奋过程增强所致，但大多数属于生理性的改变，或者对性知识认识不足。

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其次为内分泌不足，如少部分垂体功能亢进的男性患者有性欲减退，但是在病变早期反而有性欲亢进。

此外，精神病或者某些慢性的疾病、热恋、受性刺激过多等，也可以导致性欲亢进。

心因性者可以见于某些强迫症、躁狂症、精神分裂症以及偏执性精神病，也可见于并无精神疾病，但具有潜意识心理变态的人。

经过做心理量表和会谈内容分析，考虑：躁狂发作（躁狂，不伴有精神病性症状），这个病的诊断标准的伴随症状就有：明显的性功能亢进或性行为不检点。

躁狂症患者，她有情感高涨、思维奔逸、意志行为增强的情绪下，很容易产生飘飘然的感觉，而出现愚蠢鲁莽行为。从而出现交几个男朋友和开房的事。

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通过治疗方案设计，建议她服用心境稳定剂和“认知行为”心理治疗，为期两周。

心境稳定剂主要用“碳酸锂”来控制躁狂心境，因为碳酸锂的口服时需要加淡盐水，这个就需要家人加以关注和提醒。定期做血药浓度，超过0.8mmol/l就得维持量监测。

认知行为治疗，约了每个周二下午进行1个小时，刚开始时女孩不愿多说，毕竟这不是个好谈的话题，我就从她的性格、爱好方面进入情感基线的建立，通过举例子、情景描述，将她不愉快的情绪和通过性爱来获得满足的错误情绪；通过自动思维，写下不良情绪时的想法，评估自己的性格原因，将错误的归因纠正；通过理性的反应，将自己如何做如何说的过程，找到他的应对策略。在校正负性自动化思维和认知错误的同时，加强行为的纠正，一天不打电给之前的男朋友，就进行奖励，三天不想性感问题再奖励，断了黄色网络内容，设置健康上网监控器。

建立她的自信，去中心化，消除她是他人注意的中心的思想，让她明白，那些逢场作戏是对她最大的伤害，从而杜绝开房的事发生。

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经过治疗女孩情绪稳定，不良行为在母亲的约束下制止，计划换一个工作重新开始。

性欲是人之常情，是七情六欲的凡人所共有，我们必须正视它，它不是什么洪水猛兽，它是躁狂症的一个症状，可以通过治疗而好转。请大家性福健康。@头条健康

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