并发症|减少胰瘘并发症“双层套入”吻合大有可为上线|王锋|电子|医疗|医疗收费

_原题为：减少胰瘘并发症“双层套入”吻合大有可为
特约采访人员蔡敏通讯员程琪
胰十二指肠切除术是最大、最复杂的腹部手术之一，并发症众多。其中，胰瘘是最常见、最严重的并发症之一。中国科学院院士、华中科技大学同济医学院附属同济医院外科学系主任陈孝平自1995年起，开始研究胰肠吻合方法，创建了“双层套入”胰肠吻合术。按国际惯例，该术式被命名为“陈氏胰肠吻合术”。经过不断改进，该技术日臻成熟、安全，并被推广至临床实际应用中，具有操作简单、吻合质量高、胰瘘发生率低的特点。
“打桩”﹢“双层套入” 提升吻合质量
【 并发症|减少胰瘘并发症“双层套入”吻合大有可为】胰十二指肠切除术是治疗胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头部肿瘤以及壶腹周围相关疾病的主要术式，应用非常广泛。然而，胰十二指肠切除术术后并发症发生率较高，特别是术后胰瘘平均发生率超过30%。患者一旦发生严重胰瘘，病死率超过10%。术后发生胰瘘的原因除了与疾病本身相关外，胰肠吻合质量也是关键因素之一。
陈孝平创建的“陈氏胰肠吻合术”，技术关键点在于贯穿胰腺缝合，即从胰腺的前面向后面把胰腺实质完全缝穿（缝合肠壁后，再从后向前贯穿缝透胰腺实质），这与既往的胰肠吻合缝合方法完全不同。前后缝穿，就像木桩一样，可把肠袢牢牢固定在胰腺上，使吻合不易滑脱。收线后，肠管分双层将胰腺套入，使吻合更为严密。
两次改进技术更成熟
近年来，陈孝平对该技术进行了两次改进，使技术更加成熟、完善。现如今，普外科医生学习“陈氏胰肠吻合术”更加得心应手。
改进后，胰腺残端游离只需要分离1.5厘米左右即可，减少了因分离和游离造成的胰腺损伤，从而降低术后胰瘘发生率。
此外，对于胰腺而言，缝针越多，发生胰瘘的概率就越高。按照传统的缝针方法，一般需要缝几十针。经改进后，现今的“陈氏胰肠吻合术”只需要缝3～5针。尤其是采用连续缝合法，只需要一根线缝合到底即可。最后，缝线一收紧，胰腺就自动被套入了肠腔。许多医生表示，“这就像修房子，桩打好了，房子就稳固了。胰肠吻合紧密，可大大降低胰瘘的发生。”
经实践验证，“陈氏胰肠吻合术”尤其适用于细胰管、双胰管和软胰腺等胰瘘发生风险高的病例。
目前，陈孝平院士已在全国50多家医院演示过上述缝合技术，并已将技术应用于数千名患者。统计数据显示，“陈氏胰肠吻合术”可使临床胰瘘发生率低于2%，提升治疗效果。
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