甲状腺功能|身体出现这些异样查查甲状腺功能图像|动静脉畸形|重庆医科大学

本报采访人员王芳
甲状腺激素可以促进机体新陈代谢、产热维持体温、调节全身各个脏器的生理功能、维持神经系统的兴奋性。当甲状腺激素水平出现异常时，会引起机体这样或那样的不适，这些异常的症状或体征，往往就是我们发现甲状腺疾病的重要线索。
甲状腺功能（以下简称甲功）异常会有哪些症状呢？大同大学附属医院核医学科、甲状腺疾病专科主任耿建总结了以下几点，如果出现其中的一项甚至几项，就要当心是不是甲状腺出了问题，应尽快去医院查查甲状腺功能。
脖子增粗或颈部结节及突眼
【 甲状腺功能|身体出现这些异样查查甲状腺功能】甲状腺位于脖子正前方，当发现脖子明显增粗或颈前出现肿块，往往提示甲状腺肿大，严重的还会影响发声、吞咽和呼吸。如果同时还有突眼或代谢异常的表现，则更加支持是甲状腺的问题。
怕热多汗或畏寒少汗
甲状腺激素可以促进机体代谢及产热，因此，甲亢病人往往格外怕热，特别能出汗，颜面手心老是汗津津的；而甲减则正好相反，由于代谢减慢、机体产热减少，故病人往往特别怕冷、出汗少、皮肤干燥、指甲变脆、头发干枯易脱落。因此，对怕热、爱出汗或是畏寒、皮肤干燥的，一定要当心是否有甲功异常。
不明原因的心动过速或心跳过缓
甲状腺激素可兴奋交感神经，故甲亢患者常常表现为心动过速、血压升高，诱发老年房颤，大约四分之一的房颤是由甲亢引起的；甲减患者则主要表现为心动过缓，少数患者还可有心包积液。因此，对临床上有心律异常、不明原因的房颤或心包积液患者，一定要注意排除甲状腺疾病。
顽固性的便秘或腹泻
甲亢患者由于甲状腺激素过多，胃肠蠕动加快，导致大便次数增多及腹泻；甲减患者由于缺乏甲状腺激素，肠蠕动减慢，容易出现便秘。临床上，对于慢性腹泻病人，如果大便常规及镜检查正常，一定不要忘了检查甲功，排除甲亢。
不明原因的体重减轻或体重增加
甲状腺激素分泌减少会导致机体代谢减慢，消耗减少，再加上甲减本身可以引起水肿，故患者往往吃得不多，但体重却蹭蹭地长；甲亢病人则正好相反，机体代谢水平高，能量消耗大，病人虽然吃得很多，但却不胖甚至更瘦。无论你是“喝凉水也长肉”的，还是“咋吃也不胖”的，都建议你查查甲功。
情绪低落或精神亢奋
甲功异常还会严重影响患者的精神状态，导致情绪或精神异常。甲减病人表现为懒言少语、反应迟钝、表情淡漠、情绪低落甚至抑郁；甲亢患者表现为精神亢奋、言语增多、注意力涣散、焦虑不安、谵妄躁狂等等。因此，对临床诊断为“抑郁症”的患者，一定要注意排除“甲减”，对儿童多动症患者则要注意排除“甲亢”。需要注意的是老年甲亢患者的症状颇似甲减，很容易被误诊为老年痴呆、老年抑郁症或是女性更年期综合征。
嗜睡或者失眠
甲亢患者由于甲状腺激素分泌增加，致使交感神经兴奋性增高，患者往往精神亢奋，入睡困难，睡眠质量欠佳；而甲减则正好相反，由于甲状腺激素分泌不足，患者往往精神萎靡不振，整日昏昏欲睡；因此，对于严重失眠或嗜睡的患者，同样要警惕是不是甲状腺出了毛病。
月经不调及不孕不育
育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群，而甲功异常可导致女性月经不调、闭经、不孕以及男性阳痿、性欲减退，因此，女性月经紊乱、不孕或习惯性流产，一定要注意排除甲状腺的问题（特别是“甲减”）。
不明原因的贫血
甲减患者由于月经量过多、促红细胞生成素减少以及胃肠道对铁、叶酸、维生素B12 等造血物质吸收不好，因此，很容易发生贫血，尤其是育龄期女性患者。
粘液性水肿或浆膜腔积液
患有甲减时，葡糖胺聚糖分解代谢减慢导致这些吸水物质堆积在皮下或组织间隙，分别引起粘液性水肿或浆膜腔积液（心包积液、胸腔积液等）。因此，对于不明原因的心包积液，一定别忘了查查甲功，排除甲减。
不明原因的高脂血症
甲减病人由于甲状腺激素分泌不足，从而导致血清中总胆固醇（TC)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)水平的明显升高，这种由甲减引起的高胆固醇血症属于继发性高脂血症，应当针对原发病进行治疗。
耿建说，已经确诊的甲亢、甲减、服药治疗前后以及甲癌术后患者，在治疗过程中，需要评估疗效、调整药量、判定甲亢是否复发、能否停药时，定期复查甲亢更是必不可少。此外，计划怀孕的女性或怀孕早期也需要检查甲状腺功能。

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