治咳嗽偏方（类似呛水后的咳嗽） _咳嗽

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其实我以前写过一篇关于咳嗽的文章，今天之所以拿出来旧饭新炒，是因一朋友反复咳嗽一年，今天找我咨询的原因。
很多人都没有将咳嗽当回事，只有当咳嗽很严重甚至已经影响睡眠的时候才会就医。在中国这个国度，即使咳嗽病人来到了医院，大部分人也是直接要求医生给他开点“消炎药”或者挂点水。很少有人会提出让医生给自己检查一下。
前段时间有个大约30来岁的小伙子，因为反复咳嗽咳痰一周来就诊。肺部听诊可以明显的听到湿罗音，估计应该是肺炎。可是小伙子拒绝化验血常规，也拒绝拍胸片。他的要求很简单，医生你给我开点“消炎药”和“咳嗽药” 。事实没有那么简单，必须和他解释清楚。因为如果你满足了他的要求，而肺炎靠口服药物是很难治愈的，即使是住院治疗一般也要十天左右。如果几天后病情没有好转或者继续恶化，他肯定会来告诉你：“现在的医生无德，吃了这么多天药咳嗽越来越重！”
可是当我告诉他为什么要做这些检查的时候，从他鄙夷的眼神和轻微上翘的嘴角里我也分明看见这样的潜台词：“现在的医生真是无德，只是咳嗽，就要我做这些检查！” 。后来只有给这位小伙子开了口服药治疗，三天后我夜班的时候小伙子又来看病，这次不仅咳嗽变得剧烈了，甚至还出现了发热。最后不得不住院治疗。
需要明确的是咳嗽是一种保护性反射动作，这个过程能将呼吸道内分泌物或异物排出体外，当然它也作为病理性作为呼吸系统疾病的常见症状。
对于这位小伙子这样因肺炎而出现的咳嗽，一般都是急性起病，也都是有明确原因可以查找的。绝大多数人也都是这么认为的，以为只要是咳嗽，就肯定是气管或肺脏出现了问题。
有的人会咳嗽很长时间才来看病，有的是半个月，有的是几个月，像今天中午这位朋友竟然反复咳嗽一年才想起到医院看病。这些人通常在前来看病之前都会自己购买一些“消炎药”、“咳嗽药”，断断续续、反反复复的服用各种牌子的抗生素和中成药，直到没有任何效果才会去看医生！
可是也有一些人在医院做了一些检查如血常规、全胸片、胸部CT、甚至是纤维支气管镜后也没有发现咳嗽的原因。
我们为什么不换一个思路呢？难道只有呼吸系统出了问题才会导致咳嗽吗？
答案是否定的，事实上除了呼吸系统之外还有许多的疾病都会导致咳嗽。
在临床上我们通常会将超过三周及以上的咳嗽称为慢性咳嗽，这也是很多人就医的主要原因。
下面介绍几种常见的可以导致慢性咳嗽的非肺部疾病！如果你已经咳嗽了很久，可以参考下面几种
1、慢性心力衰竭：今天上午有一位八十岁的老太太在其女儿的陪同下来看咳嗽，女儿进门就说自己的妈妈最近几日反复咳嗽，很少有痰，而且还有气喘。也是直接要求给挂点水。我仔细查体后判断这位老太太反复咳嗽的根本原因可能是慢性心力衰竭！因为老太太长期有高血压病史、心脏听诊明显的房颤心律、双下肢轻度可凹型水肿。老太太自己说最近晚上不能平躺，活动后气喘明显。像这类患者常有持久的咳嗽，痰较少且以清白稀薄为主，多在夜间平卧位时咳嗽加剧，这是和肺淤血有关。后来给老太太查了血常规并没有明确的炎症，查了胸片也平没有发现肺炎或支气管炎，查了心电图倒是明确的房颤和心肌缺血。事实上如果不加以鉴别区分，按照这位女儿的意思，直接给老太太挂点药水，不仅仅治不好病，反而会加重老太太的咳嗽，因为老太太本来就是心力衰竭，输入过量的水份后会加重心脏负担，会加重肺淤血。
2、药物性咳嗽：其实有些人的咳嗽是服用了某些药物之后才出现的，有的在服药数小时内就会发作，而有的可以在服药数周或数月内出现。而停用这些药物之后咳嗽就会缓解好转。最常见的就是高血压患者服用的ACEI类药物如卡托普利、依那普利等，还有如房颤患者使用胺碘酮也会出现这种情况。也有报道有的人在服用拜阿司匹林之后也会引起慢性咳嗽。如果有家人咳嗽且正好服用了这些药物，不妨先停用或更换这些药物。
3、精神性咳嗽：此类咳嗽多见于年轻人，比较少见，患者咳嗽声音比较响亮，身边的人越多，咳嗽越厉害，分散注意力后可缓解。
4、鼻后滴流综合征：这也是导致慢性咳嗽的最常见的病因，主要原因是鼻涕流到咽喉部刺激了咽喉部的咳嗽感受器，从而引起咳嗽反射。这类患者通常患有各类鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等等。
5、咳嗽变异性哮喘：这是以咳嗽为唯一症状的哮喘，查体通常没有哮鸣音，也没有明显的呼吸困难。但这类患者大多数有过敏性疾病和或哮喘家族史。今天中午前来咨询的朋友就比较典型，这位朋友从小就会反复咳嗽，每次咳嗽少则半月多则发作数月，而且每次发作并没有多少痰，都是以干咳为主，白天咳嗽的较少，到了晚上咳嗽比较严重，但是也没有严重到胸痛、气喘的地步。在运动或者吸入冷空气后咳嗽就会很明显，自己不规则吃过许许多多的抗生素和中成药却一直没有效果，今天中午又来抽血化验和做了胸部CT，依旧是没有任何异常。建议他择日做一个叫做支气管激发试验的检查。如果支气管激发试验阳性，则考虑诊断咳嗽变异性哮喘！如果咳嗽变异性哮喘没有得到及时诊断或者治疗以后往往会发展成为典型的支气管哮喘！
6、胃食管反流：这也是常见引起慢性咳嗽的主要原因之一，这类患者也通常是以夜间咳嗽为主，但会有烧心的感觉，这可能和胃液反流刺激食管和咽喉有关。需要注意的是慢性咳嗽可以是胃食管反流的唯一临床表现，但是胃食管反流并不一定都引起咳嗽。外科某医生就患有该病，为了不影响睡眠，他在服用胃肠动力药和质子泵抑制剂的同时，每晚都要用两个枕头睡觉，这样胃液就没有那么容易倒流食管和刺激咽喉部了。有一种检查叫做24小时食管内PH质监测可以帮助真的胃食管反流引起的慢性咳嗽。
【治咳嗽偏方（类似呛水后的咳嗽）】能够引起慢性咳嗽的原因还有很多，以上只是常见的几种。如果你咳嗽已近有一段时间了，最好还是去医院诊治。
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