学过解剖的人都知道:人的胃上面有两个“洞”,既贲门和幽门。咀嚼后的食物,由贲门进入胃部。在胃部变成食糜之后,经幽门排入肠道。
然而,前几天的一次胃镜让麻醉科的张医生涨了知识:这个病人的胃部,除了贲门和幽门之外,还有第三个“洞”!
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【 腔镜室|大多数人的胃上有两个“洞”,但这类人不止两个】胃镜下,经过仔细辨认,确认这个洞并不是病态的,而应当是先天性的。
那么,既然是先天性的,这个洞是干什么的?它通往哪里?一系列的问题,困扰着在场的每一个人。
就在大家仔细搜索自己大脑内医学知识的时候,腔镜室主任说话了。
他突然说道:想起来了,很多年前进修的时候见过。
之后,他一边继续做胃镜、一边给我们讲当年的情况。
他说:之所以第一时间没想起来,主要是因为这样的病例太少了。当年,进修的医院胃镜特别多,各类病症很多,特殊的病人也很多。因此,他第一时间并没有反应过来。
作为麻醉医生,张医生被这突如其来的病情一下子困扰了。但是,更多的是担心。也许,每一个麻醉医生都是神经质吧。无论什么事,都会往安全方面去想。
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看到这个洞,他第一时间想:不会是胃穿孔吧?如果是胃穿孔,可能会有腹膜炎。有腹膜炎,可能会有感染性休克,也许还需要急诊手术……
想到急诊手术,他更担心了。这是因为,他负责急诊班,急诊班就是要负责胃肠镜麻醉和急诊手术的麻醉。如果这个病人需要急诊手术,他就必须得转移战场。
好在,听到腔镜室主任的讲解,他的这种担心很快消失了。原来,这个情况并不是病态的。可以说,更多的算作先天发育的问题。
按照腔镜室主任的说法,这是一根胰腺导管的开口。
听到这样的解释,众人惊愕了:胰腺导管开口,不应该位于十二指肠内吗?如果开口在胃里,胃能受得了吗?胰液不会把胃消化掉吧?
其实,大家这些担心并不是多余的。因为,胰液中的有机物是多种消化酶,可作用于糖、脂肪和蛋白质三种食物成分。也就是说,不排除胰液把蛋白质为主的胃消化掉!
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腔镜室主任立刻感觉到了大家的疑问和担忧,于是他继续解释说:大家不用担心,这样的人,一般都有两根胰腺导管。胃里面的这根,一般是副的。即便有功能,它能分泌的胰液也很少。
紧接着,他又扩展解释到:其实,胰液在胃内并不能发挥真正作用。也就是说,胰液消化蛋白质也是需要特殊环境的。胰液中“消化”蛋白质的成份是胰蛋白酶。胰蛋白酶原需要被肠致活酶(肠激酶)激活为胰蛋白酶才能发挥作用。
另外,产生的胰蛋白酶本身也可激活胰蛋白酶原(自身激活),这也就能解释了:为什么急性胰腺炎必须要尽快救治的原因。因为,胰液确实可以把胰腺自身“吃掉”。这个恶性循环不终止,病情进展很快。
听到了这些解释,张医生立刻觉得收获满满。心里想:今天的活不白干,学到了这么多东西!
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