牙齿|一女子牙齿反复疼痛，检查后发现竟是颅内长了听神经瘤星火计划?壹联|附属中大医院

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员秦聪聪实习生刘清照
“疼的我都受不了了，真不想活了。”说出这话的正是来自于山东威海的孙女士。本以为是普通的牙疼，拔了就好了，没想到竟是颅内听神经瘤压迫了三叉神经。
一个月前孙女士开始出现反复牙痛，刚开始疼三五分钟，后来发展到耳朵也开始疼了起来，而且每次疼痛都像针扎似的疼。11月15日，孙女士在当地医院医生推荐下来到了山东省耳鼻喉医院，并顺利完成了手术。

文章插图

12月3日，小编见到了术后10天的孙女士，看起来恢复的不错，虽然有时还需要用手提着一侧面部，但正常交流已经是没有问题了。当提出要跟她聊一聊时，孙女士也就非常痛快地答应了，也想帮助像她一样的患者少走点弯路。
“我来自于山东威海，一个月前牙齿突然疼痛，还以为是长了智齿的原因，去医院口腔科检查后，医生就把我这两颗牙给拔了，没想到拔完后牙右侧面部还是反复疼，而且疼的越来越厉害，是疼起来要命的那种，还老有“呲呲”的声音，就像有针扎一样。大概疼个五六分钟疼痛就减轻了。后来耳朵也开始疼了，是那种放射性的阵痛，刚开始五六分钟，慢慢时间越来越长，有时长达20多分钟，然后突然就停止了。就像开关一样，打开就疼，关上就不疼了。让我生不如死，啥也干不了。”说起这些时，孙女士还是会面露痛苦的神情。十几天过去了，疼痛的症状并没有得到丁点缓解，出于担心，孙女士爱人带着孙女士去了威海当地的医院进行检查。
“医生当时给出诊断说可能是三叉神经出现了问题，建议做个磁共振看看，做完后没想到第二天又给打电话说要做强化磁共振，检查结果显示在我的颅内长了个肿瘤，已经压迫到了三叉神经，正是因为这个肿瘤压迫导致的我牙疼、耳朵疼。说是我们这的医院做不了这种手术，就推荐我们到山东省耳鼻喉医院，说这里的专家多，技术也好，经验也多，让我们来这看看。”饱受折磨的孙女士再也不想多遭罪一分钟了，紧接着就听从医生的建议，从威海来到了山东济南。
“到这以后，韩主任先让我吃的卡马西平，吃了几天以后疼痛就缓解了，但一张嘴一碰到右边脸还是“呲呲”的疼，得咬着牙，才敢说话。”

文章插图

药物治疗一段时间并完善了术前检查之后，11月23号，耳神经侧颅底外科韩月臣主任给孙女士安排了手术。“这位患者，最开始时表现为一侧面部的疼痛，在当地被诊断为三叉神经痛，通过服用药物来控制效果不是很好，到这以后我们给她复查了磁共振检查，发现患者桥小脑角长了一个比较大的肿瘤，内听道有扩大，追问病史，患者这一侧耳朵的听力下降已经好几年了，一直没有重视，因此我们推测是听神经瘤，但是肿瘤生长的时间较长，有部分囊变的情况，而且脑干受压，她的三叉神经痛的原因就是因为肿瘤向上生长压迫了三叉神经引起的。综合上述因素，我们建议她手术治疗。术前检查显示她一侧为重度感音神经性聋，言语识别率只有不到20%，对此我们选择了经迷路进入的方式进行手术。可以有效提高面神经的保存概率，而且无需严重压迫小脑即可充分暴露出肿瘤的边界。而这种手术需要一个漫长的磨骨过程才能将肿瘤充分暴露。这位患者另外的一个手术难点在于肿瘤和脑干粘连较为紧密，脑干是人体生命的中枢，我们的呼吸心跳都是由这个部位负责，所以在脑干这个位置进行分离时需要特别的谨慎小心，一旦血管发生破裂就会导致昏迷等严重后果。对这个患者来讲，当我们把肿瘤切除以后，不仅面神经功能得到了很好的保存，术后患者感觉三叉神经痛明显减轻。经过一段时间恢复，她的三叉神经痛的症状可完全消失。”韩月臣主任针对孙女士的情况做出了详细介绍。

文章插图

“我爱人早上八点多推进去手术室的，晚上十点多才推出来，我们在外面等的有点着急，当时医生给我们术前谈话说手术时间有点长，得十个小时左右，手术结束的时候外面走廊都没有人了，只剩下我们在这等着了。当医生告诉我们手术结束了，而且很成功的时候，我跟儿子都哭了，悬着的一颗心这才放了下来。”
“手术后感觉一切都挺好的，现在已经是术后第10天了，我现在脸部也不疼了，也敢说话了，精气神也好多了。非常感谢韩主任和他的医疗团队及全体医护人员对我的关心照顾，也非常感谢我的丈夫一直陪着我，奔波操劳，我现在一天比一天好，非常感谢你们。”
山东省耳鼻喉医院耳神经侧颅底外科韩月臣主任介绍道，并非所有的听神经瘤都只表现为听力下降、头晕这些症状，也可以表现为神经压迫症状。比如说像面部麻木，三叉神经痛及其他神经受压的改变，对此需要大家提高警惕，当发现患者有单侧持续的听力下降、有耳鸣、眩晕甚至表现为三叉神经痛的情况下，建议尽早到院做一个颅脑强化核磁共振检查来排除肿瘤等占位性病变，以免延误治疗。
科室简介：耳神经-侧颅底外科
耳神经-侧颅底外科工作开始于上世纪70年代，在我国著名专家樊忠教授的带领下，在国内最早开展颈静脉球体瘤切除手术，耳源性脑脓肿的救治，半面痉挛、三叉神经痛等颅神经根手术，是我国侧颅底外科的主要奠基单位之一，先后举办耳神经外科培训班30余期，有力的推动了我国耳神经侧颅底外科技术的发展。科室工作重点为侧颅底外科新的手术入路研究，重要神经血管保护及功能重建、面神经损伤与修复研究等。
专家简介：韩月臣
耳神经-侧颅底外科主任，医学博士、主任医师、硕士生导师，意大利锡耶纳大学颅底外科中心访问学者。曾任第十届全国耳鼻喉中青年副主委；现任中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会耳科学组委员，中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会委员，中国医促会颅底外科学分会常委，山东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主任委员，山东医师协会耳鼻喉分会委员，秘书；国内首个欧洲EAONO学会国际会员。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委，《中华耳科杂志》，《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》等专业杂志编委。
医生擅长：
【 牙齿|一女子牙齿反复疼痛，检查后发现竟是颅内长了听神经瘤】擅长高难度侧颅底手术，包括颈静脉孔区肿瘤、听神经瘤、颅内外沟通肿瘤、颞骨恶性肿瘤手术；面神经肿瘤切除、全程面神经减压、神经移植、跨接等各种面神经显微修复技术；面神经梳理，MVD手术；舌咽神经切断等颅神经根手术；岩骨胆脂瘤等岩尖疾病手术等，尤其在侧颅底肿瘤重要血管神经的保护和重建，颅内病变的精细化处理等方面，经验丰富。在国内较早建立了侧颅底外科MDT团队，2021年获国家卫健委2018-2020年改善医疗服务先进典型表彰。