黏膜|一颗药引发的“惨案”！24岁姑娘吃药“姿势不对”惹出胸痛，食道黏膜大溃疡临床研究|难治型|复旦肿瘤|治

来源：浙大一院
刷酸祛痘、药膏祛痘、吃药祛痘……放眼网络，充斥着各种祛痘方法，足以可见现今“痘痘焦虑”的严重性。祛痘，不仅是为了颜值，更成为潮流，但在杭工作的24岁姑娘小于（化名）前段时间吃祛痘药却出了“大麻烦”，食道黏膜产生一个大溃疡。而这都跟她的服药习惯有关：睡觉前吞服药片，吃完药立马躺下。
浙江大学医学院附属第一医院消化内科，近期还接诊了好几例跟小于同样情况的患者。专家提醒：服药后不能马上躺下，要保持直立
服药后出现胸痛问题，需警惕消化道溃疡

文章插图
互联网新人突发胸痛就诊职场新人小于，在杭州城西一家互联网企业工作还不到半年，但每天繁重的工作不仅打乱了她的作息习惯，也扰乱了她的饮食方式，本身皮肤就比较差的她，近期脸上、额头上爆出了一颗颗痘痘，在家附近医院被诊断为痤疮，医生为她配了口服药。
“药才吃了两三天，这痘痘都还没好呢，结果那天早上起床就感觉胸口有点疼痛。”小于回忆，感觉胸口像是有东西堵住一样，虽然呼吸没什么影响，但在做吞咽动作时痛感尤为明显。
不放心的她在网上搜索了相关症状，提示可能是心血管问题后，赶忙来到位于城西的浙大一院总部一期就诊，心脏相关检查结果都没有异常，考虑到小于连吞口水都感觉疼痛，医生建议她再去消化内科就诊。
一颗药引发的“惨案”，幸好……“我首先询问她，近期是否存在吞食了鱼刺、骨头等情况，她都回答没有。”接诊的消化内科医生陆超表示，在消化内科就诊的胸痛患者首先要排除是否存在消化道异物问题，考虑到小于是就诊当天早上出现的胸痛，此前并没有异常，便再次向她详细了解过去几天的进食情况，从中抓住了蛛丝马迹。
“她说自己在前一晚入睡时吃了一颗药，吃完就立马躺下了，这引起了我们的注意。”陆超介绍，他此前接诊过几例因服用药物而发生药物性食管炎的患者，强烈怀疑小于也是这种情况。进一步了解到，小于吃的治疗痤疮的药物叫“多西环素”，是一种常见的抗生素，当它停留在食道中，与食道黏膜接触，就会局部腐蚀黏膜。
为了尽快确认小于的病因，当知道她是一大早空腹前来就诊的，在完善了麻醉评估等手续后，陆超为她安排了急诊胃镜检查。“镜子一进去，就在食管处发现了一个巨大溃疡，虽然药已经不见了，但此前与药物接触的食管黏膜的三分之二几乎都被腐蚀了。”

文章插图
消化内镜照片，白色为腐蚀部分
有惊无险确诊了病因后，医生建议小于暂时停服治疗痤疮的药物，为她开了常规治疗溃疡的药物以及一些黏膜保护剂，规范治疗6-8周后，溃疡就基本可治愈，之后也可继续服用治痘药物。
吃药时这些习惯要不得出现胸痛不可麻痹大意吃个药，还能吃出食道溃疡、引起胸口疼痛？
没错，不要怀疑你的所见所闻，毕竟，医学之大无奇不有。医生表示，并不是所有的药物都会引发这种情况，也不是药物一与食道黏膜接触就有问题，一般而言，多西环素、四环素等药物在与食道黏膜长时间接触的情况，可能会造成溃疡。而这些药物一旦进入胃内，就会与胃酸中和，所以大可不必过于担忧、因噎废食。
什么情况会造成药物与食道黏膜接触时间延长？“像服用药片时不喝水、吃完药立马就躺下睡觉……这些情况都容易造成药片在食道内停留。”陆超表示，绝大多数情况下，药师都会提醒患者服用药片的注意事项，同时建议大家在服用这类药物时，用水吞服（服药时至少饮用250ml水），吞服完不要立即躺下，服药后应该直立或坐立至少30分钟。
【 黏膜|一颗药引发的“惨案”！24岁姑娘吃药“姿势不对”惹出胸痛，食道黏膜大溃疡】在门诊中，因胸痛前来就诊的患者不在少数，胸痛首先要考虑的是心血管问题或肺部问题，也有可能是因异物等引起的消化道问题，生活中很多人出现胸痛并不会在第一时间引起足够重视，这是种非常错误的观念，发生胸痛请及时就医。