混合型红细胞是肾炎吗（尿中有红细胞会不会得尿毒症） _红细胞

尿液检查是平时体检或检查肾脏情况相关必查的项目之一。肾病检查尿液中关注比较多的指标包括白细胞、红细胞、尿比重、尿蛋白、酸碱度、尿糖、酮体等等。不同指标的升高反映的肾脏内情况不同。慢性肾病早期，反映肾功能最灵敏的两项就是：尿红细胞和尿蛋白。
相比较而言，这俩“兄弟指标” ，尿蛋白比尿红细胞关注度更高。有些患者早期一般都存在蛋白尿，尿蛋白检查如果阳性，通过进一步检查24小时尿蛋白或尿蛋白肌酐比会往往可以明确查出肾小球的问题，确诊慢性肾病。

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但也有部分患者先出现尿红细胞、潜血异常，没有尿蛋白，但相比尿蛋白，尿红细胞对肾功能的反应并没有那么强烈，因此往往初步并不会先考虑是肾病。
都有哪些情况会导致尿检红细胞升高？1、炎症、感染因素导致的
尿红细胞升高，大多意味着体内存在炎症。免疫炎症活跃会导致复合物沉积与炎症发生部位，不断的损害细胞，造成红细胞最终随尿液漏出。感染是导致炎症的主要原因之一，还会导致病情反复。
常见的疾病包括，尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等等，这些疾病往往伴有细菌感染，引发尿路、膀胱等炎症，但不伴有肾功能的实质性损伤。

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【混合型红细胞是肾炎吗（尿中有红细胞会不会得尿毒症）】2、肾脏内发生的免疫炎症反应
相比上面的炎症疾病，肾脏受损引起的红细胞增多，往往存在肾小球、肾小管等肾脏细胞的实质性损伤。肾病早期大多出现为肾小球损伤导致的尿红细胞。
尿红细胞升高后严重的会发生血尿，一般高倍镜下红细胞超过3个，确诊血尿。对于血尿呈现形式分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿较为严重，红细胞在排出体外前就已破裂，且漏出红细胞较多，镜下血尿相对较轻。

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肾病尿检红细胞高，会不会尿毒症？3种情况，最后一种最“可怕”单纯血尿：分为一过性和持续性短暂出现血尿，纠正诱因，一般无风险
一过性血尿持续时间短，一般与诱因直接相关，可能存在肾脏细胞异常的情况，可以恢复。比如发烧、感冒往往体内都存在炎症，肾脏内炎症也比较活跃，还有剧烈运动易引发横纹肌溶解症，造成肾功能急性衰竭，典型症状为血尿。但一般及时治疗都不会造成肾脏实质性损伤。因此没有尿毒症的风险。
但急性肾功能进展也有慢性发展的可能，因此治疗的及时性非常关键。

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持续性单纯血尿，风险较低
有部分肾病患者初期只存在单纯血尿，尿潜血3+ ，甚至持续几年，没有其他任何特征。虽然用了很多药，但就是降不下来。
一般与病理类型和基因遗传相关。如IgA肾病，以及非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、薄基底膜肾病（Aplort综合征）等，都存在典型的血尿症状。前两种肾病一般初期存在持续性肉眼血尿，比较严重，经过治疗纠正偶，持续数十天后往往会转为镜下血尿。
Aplort综合征一般存在家族性血尿，属遗传性。
经研究，相对来说，单纯血尿不会影响肾功能的预后，且预后相对较好，尿毒症风险较低，不足0.7% ，。如果已发生肾功能不全，则需要谨慎选择消炎药，且持续观察红细胞漏出的情况，一般不需要特别用药治疗。

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血尿和蛋白尿同时出现，风险最大
单纯血尿不是问题，但两个“好哥们”同时出现，问题就到了。主要是蛋白尿加持，凭蛋白尿一己之力就能影响肾功能的情况，肾病的预后，如果再加上血尿，比如会增加尿毒症的风险。蛋白尿的漏出主要表明肾小球受损，作为肾脏内最关键的“员工” ，持续损伤，必然会加速肾脏功能整体的运行， “员工”损伤后不再造成价值，公司离破产也不远了。
因此如果大家检查出尿红细胞异常，做好做红细胞畸形率评估，畸形率越高，肾病风险越高，及时治疗，有助于降低尿毒症。
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